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医疗保险的报销规定如下: (一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院...
(一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续; ...
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报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。乡村门诊村卫生室和乡村中心卫生室报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;乡镇卫生院报销40%,每次就诊各项检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院报销30%,每次就诊各项检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院报销20%,每次就诊各项检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附处方每贴1元;乡镇合作医疗门诊补偿年限5000元。住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、照片、实验室、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费限额200元;手术费用(参照国家标准,1000元以上报销1000元)。60岁以上老人住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。大病凡参加合作医疗的住院患者,一次性或全年累计应报医疗费用超过5000元,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析,肿瘤门诊放化疗补偿年限1、1万元。自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特殊护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故、医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、器官移植、点名手术费、会诊费等。;报销范围内,限额以外。城镇居民在一个结算年度内住院两次以上的,从第二次住院开始,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转院或者再次入住医院的起付标准补足差额。儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院没有起付标准,报销比例为65%。年满70周岁及以上,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费用。三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院没有起付标准,报销比例为65%
根据你所说的情况,大病医疗保险报销范围是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。
职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
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