保险公司工作人员以职务之便伪造理赔，骗取保险金，应当如何处理？-法师兄

所谓虚假理赔，是指保险公司工作人员为了骗取保险金，利用职务上的便利，在合同约定的保险事故没有发生的情况下，故意编造发生了约定的保险事故，并通过虚假理赔，将骗取的保险金据为己有的行为。保险公司的工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金是一种严重的违法犯罪行为，不仅损害保险公司的利益，同时也损害投保人、被保险人或者受益人的利益。其社会危害性是显而易见的，也是十分严重的。因为保险公司的工作人员以职务作掩护，进行虚假理赔，骗取保险金，很容易得手，且不易被发现。为了有力的打击这种犯罪，规定，保险公司工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金的，依照刑法关于破坏金融管理秩序罪的有关规定追究刑事责任，构成贪污罪的，依照刑法关于贪污罪的规定处罚；构成侵犯财产罪的，依照刑法关于侵犯财产罪的有关规定处罚。

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《刑法》第一百八十三条保险公司的工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金归自己所有的，依照本法第二百七十...

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所谓虚假理赔，是指保险公司工作人员为了骗取保险金，利用职务上的便利，在合同约定的保险事故没有发生的情况下，故意编造发生了保险合同约定的保险事...

用人单位与职工恶意串通以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取失业保险金和其他失业保险待遇的，由社会保险经办机构责令退还。若是情节严重的，由劳动保障行政部门处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款，构成刑事犯罪的，依法追究刑事责任。

这类行为的共同特征是：不符合领取失业保险待遇条件的人员通过各种手段编造虚假情况，隐瞒真实情况，以达到非法占有失业保险金和其他失业保险待遇的目的。为预防和减少骗取失业保险金和其他失业保险待遇的行为，避免失业保险基金流失，《条例》作出了明确的处罚规定。对情节轻微的，由失业保险经办机构责令退还。所谓情节轻微，一般是指行为人具有骗取时间较短，数额较小，行为系首次发生，主动交待问题并退还所骗待遇等情节。对情节严重的，由劳动保障行政部门处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款。所谓情节严重，一般是指行为人骗取时间较长，数额较大，曾经因骗取行为受过处罚仍不改过，组织多人骗取失业保险待遇，拒不退还已骗取的失业保险待遇等情节。对具有这些情节的行为人，应当给予严厉的处罚，除责令其退还外，还应视其情节处以罚款。对触犯刑律，构成犯罪的，经办机构应及时通报司法部门。这里要注意的是，罚款处罚决定只能由劳动保障行政部门作出，经办机构不能擅自处理。

一般来说，死亡保险合同所承保的是被保险人由于外来因素所造成的死亡，比如因患病或者意外事故而死亡。被保险人故意结束自己的生命即自杀，则不属于这种情况。自杀是由被保险人自己的意志所决定的，而不是由外来因素造成的。同时，保险合同的一个明显特征是保险事故发生的不确定性，而被保险人自杀不是不确定的事件，而是被保险人故意造成的，如果被保险人在签订合同时已有自杀意图更是如此。在这种情况下，如果被保险人与投保人为同一人，则不排除投保人有以自杀来获取保险金的意图，实际上是一种骗取保险金的行为。因此，保险法规定，以死亡为给付保险金条件的保险合同，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任。同时，本着公平的原则，保险法规定，对投保人已支付的保险费，保险人应当按照保险单退还其现金价值。保险法虽然规定被保险人自杀，保险人不承担保险责任。但是考虑到在签订保险合同之后经过较长时间而被保险人自杀的，多数已经不是在签订合同时可以预见的行为。因此，在签订合同之后间隔相当时间发生的自杀，符合保险事故具有不确定性的特征。鉴于此，保险法规定，以死亡为给付保险金条件的合同，自成立之日起满两年后，如果被保险人自杀的，保险人可以按照合同给付保险金。