企业补充医疗保险办法是怎样的

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• 问企业必须建立补充医疗保险措施的是什么，补充医疗保险有什么规定？
  

  补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的，是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。也就是说，法律并没有规定企业必须建立企业补充医疗保险，是否建立由企业自主决定。因此，彭某所在的企业没有建立企业补充医疗保险并没有违反法律强制性规定。 相关法条 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》

• 问什么是商业补充医疗保险？
  

  商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。 我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。现医改确定，单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金，职工看病所需费用超过本地年平均工资的10%的，统筹资金开始为职工支付费用，但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。

• 问补充医疗保险怎样报销？
  

  1、按有关规定提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销； 2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息； 3、补充医疗处受理验收申报资料，并随机分发给审核人员； 4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核，出具审核结果并签名； 5、专人复核后将审核资料录入计算机，核实报销金额并打印单据并签名； 6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名； 7、基金管理处当日内办理支付手续。

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