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甲方(用人单位)：***市***有限公司 乙方(劳动者)： 甲、乙双方就乙方在2015年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要...
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甲方：××××公司（用工企业名称） 法定代表人： 委托代理人： 乙方：×××，系受害人×××之××（写明与受害人的关系）。 现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码： 甲方单位职工×××，因工作原因于××××年××月××日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生，供养亲属情况： 为妥善处理×××死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议： 1、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元； 2、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元； 3、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元； 4、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。 上述1、2、3、4项合计人民币×××元； 4、付款方式和付款时间； 5、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 6、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 甲方：（盖印） 委托代理人： 乙方： ××××年××月××日
工伤调解协议书 甲方： 乙方：身份证号码： 乙方是甲方的员工，于年月日在工作期间发生受伤事故，后经**市劳动和社会保障局认定为工伤，经**市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残。现乙方与甲方就补偿其受伤事宜，经协商达成一致意见，由本会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，制作此调解协议书： 一、甲方已为乙方参加社保，社保基金支付乙方的医疗费及一次性伤残补助金。另，乙方受伤休息期间，甲方每月一直支付其工资。 二、甲、乙双方现协商一致，乙方继续留在甲方工作，甲方提前将乙方离职时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方，乙方在离职时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗金的请求。根据《广东省工伤保险条例》的相关规定，双方协商由甲方支付人民币元[大写]给乙方(该款包含《广东省工伤保险条例》中规定应付的所有工伤待遇项目：一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性工伤疗补助金、停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目)乙方收到该笔款项后，不得再向甲方追索其他任何费用。否则，由此影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方需赔偿。 三、乙方在收取以上补偿款时，须出具收款凭证。 四、本协议是甲、乙双方在平等、自愿基础上签订的，是双方真实意思表示，任何一方未受胁迫。 五、根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解员签名并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具有约束力，应当履行。 六、本协议生效后，甲、乙双方解除工伤保险关系，乙方以后不得就此次工伤事故提出一切法律程序。 七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，劳动部门备案一份。 甲方(盖章)：乙方(签名)： 代表签名：年月日
以离婚协议为例：离婚协议书只要内容不违法，双方签字就具有法律效力。 订立协议书，其目的是为了更好地从制度上乃至法律上，把双方协议所承担的责任固定下来。作为一种能够明确彼此权利与义务、具有约束力的凭证性文书，协议书对当事人双方都具有制约性，它能监督双方信守诺言、约束轻率反悔行为，它的作用，与合同基本相同。
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