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交强险赔偿标准:凡是对第三方(除本车、本车上的人)造成损失的,无论是否有责任,都是交强险赔偿标准范围。当有责任时,三方财产损失最高赔偿200...
医疗事故赔偿标准:(一)医疗费:按照对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治...
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医疗保险赔偿办法 1.门诊治疗:属于保险责任范围内的费用,保险人按以下规定赔偿: (1)属于保险责任范围内的费用,每天限报1次,每次按80%比例赔偿,700元/年的每天最高赔偿额以人民币100元为限,1400元/年的每天最高赔偿额以人民币200元为限。 (2)因意外伤害的门诊治疗费用(不包括药品非费用)保险人全部赔偿,无最高限额。 (3)因意外伤害门诊治疗的药品费用,保险人以80%比例赔偿,每天最高赔偿额为人民币200元为限度。 (4)因疾病门诊的手术费不受每天最高赔偿额的限制。 2.住院治疗:属于保险责任范围内的费用,保险人全部赔偿。 3.被保险人在门诊或住院期间,如需配合使用自费药品,须向医院声明,将自费药品在医疗费收据上分别列清。否则,保险人有权拒付部分或全部药品费。被保险人经医生诊治证明需住院的,应在入院前通知投保人(急诊者应在入院后3天内通知),不得住院后才通知,否则保险人有权拒付部分或全部医疗费用。 4.若被保险人有弄虚作假行为,保险人有权拒付部分或全部医疗费用。 5.被保险人向保险人申请赔偿医疗费时应提供下列单证: (1)门诊病历 (2)住院诊断书 (3)医疗费原始收据 被保险人申请门诊医疗费赔偿时,应按门诊日期顺序提出索赔,本次索赔的医药费单据日期须在上次索赔日期之后,否则,保险人有权拒赔。 7.被保险人申请住院医疗赔偿,应在住院之日起90天内提出。 8.对于被保险人的医疗赔偿,保险人按以下规定提供服务: (1)对累计赔偿已达到最高保险金额的,保险人知会被保人。 (2)对非保险责任范围内的医疗费用,保险人全部或部分拒付时,保险人应派人直接向被保险人解释。若因客观条件所限无法直接解释的,应提供书面解释。 9.被保险人在本保险年度内发生的各种医疗费用,最迟在本保险年度结束后90天内向保险人提出索赔,超过90天者,保险人不予赔偿。
强制保险医疗事故赔偿标准:(1)医疗费用:根据医疗事故给患者带来的人身损害,计算治疗发生的医疗费用,支付证明书,但不包括原发病的医疗费用。结束后确实需要继续治疗的,按基本医疗费支付。(二)错误劳动费:患者有固定收入的,按本人错误劳动减少的固定收入计算,收入高于医疗事故发生地上年度员工年平均工资的3倍以上的,按3倍计算的没有固定收入的,按医疗事故发生地上年度员工年平均工资计算。(三)住院伙食补助费:按医疗事故发生地国家机关一般员工出差伙食补助标准计算。(四)护理费:患者住院期间需要负责人护理的,按医疗事故发生地上年度员工年平均工资计算。(5)残疾生活补助费:根据残疾等级,按医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定期残疾月起最长赔偿30年,但60岁以上的,不超过15年的70岁以上的,不超过5年。(6)残疾用具费用:因残疾需要配置补偿功能器具的,由医疗机构证明,按普及型器具费用计算。(7)葬礼费用:按医疗事故发生地规定的葬礼费用补助标准计算。(8)被抚养人的生活费:以死者生前或残疾人失去劳动力前实际抚养而没有劳动力的人为限制,按户籍所在地或居住地居民的最低生活保障标准计算。对于不满16岁的人,抚养到16岁。满16岁但没有劳动力的,养育20年,但60岁以上的,不超过15年的70岁以上的,不超过5年。(九)交通费:根据患者实际需要的交通费用计算,根据证明书支付。(十)住宿费:按医疗事故发生地国家机关一般员工出差住宿补助标准计算,按证书支付。(十一)精神损害赔偿金:按医疗事故发生地居民年平均生活费计算。患者死亡的,赔偿年数最长不超过6年的患者发生障碍的,赔偿年数最长不超过3年。
1、治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。 2、检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。 3、手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。 4、药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。 5、护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。 6、床位费:指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。 7、输血材料费:指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。 8、院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。
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