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不服工伤认定行政诉讼起诉状范文如下: 原告:江西****有限公司地址:江西**县 法定代表人:***公司董事长 被告:吉安市人力资源和社会保障局地址:江西省吉安市 法定代表人:**局长 第三人:***,男,1970年5月20日生,住*** 身份证号:***************** 诉讼请求 1、依法撤销被告作出的吉人社工伤认字「2011」第**号工伤认定决定书 2、本案的诉讼费用由被告承担 事实与理由 2011年3月3日原告与***签订了《水泥包装、搬运承包协议》,双方约定自2011年3月5日至2012年3月5日止由***承包原告的水泥包装、搬运装车,双方按搬运数量结算费用。协议签订后,***雇佣***负责水泥搬运工作,这是***个人行为,与原告无关。虽然2011年3月14日***受伤,但因原告与***无劳动合同关系,那么其受伤也不能认定为工伤。后**县劳动争议仲裁委员会于2011年12月6日作出关于确认***与原告存在劳动关系的回复。被告据此认定用人单位为原告的工伤认定决定书。 原告认为,在被告作出工伤认定之前,原告已就劳动关系提出异议并提供了《水泥包装、搬运承包协议》,那么在没有经劳动仲裁部门裁决确认属于劳动关系的前提下,被告就不能确认其工伤情况。虽然第三人提供了**县劳动争议仲裁委员会的“关于确认劳动关系的回复”,但是这并不是生效的仲裁裁决书,更没有开通审理确认劳动关系争议一案,法律上也没有规定“回复”可以作为确认劳动合同关系合法依据。因此,被告的工伤认定书也是错误的。 综上,被告作出的吉人社工伤认字「2011」第**号工伤认定决定书事实错误,请法院依法撤销该工伤认定决定书,望判如所请。 此致 **区人民法院 江西****有限公司
上诉状分为刑事上诉状、民事上诉状和行政上诉状。 1.刑事上诉状 是刑事诉讼当事人或其法定代理人对人民法院第一审案件判决或裁定不服,在法定上诉期限内依照法定程序,向上一级人民法院请求撤销或变更原审裁决或重新审理而提出的诉讼书状。 2.民事上诉状 是民事诉讼当事人不服人民法院一审判决或裁定,依法定程序和期限,向上级人民法院提出上诉,请求撤销、变更原审判决或裁定,或重新审理的书状。 3.行政上诉状 是行政诉讼当事人不服一审法院对行政案件做出的裁定或判决,在法定期限内依法向上一级法院提出上诉,要求撤销、第三人工伤认定行政上诉状变更原裁判的一种法律文书。
行政诉讼起诉状 原告名称:____地址:______________电话:___ 法定代表人:姓名:_________________职务:___ 委托代理人:姓名:______性别:______年龄:___民族:___职务:___工作单位:_______ 住所:_________________电话:___ 被告名称:____地址:______________电话:___ 法定代表人:姓名:_________________职务:___ 诉讼请求:_______________________________ 事实和理由:______________________________ 此致 _____人民法院 原告人:_______(盖章) 法定代表人:_____(签章) ____年__月__日
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