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发生工伤后,首先应申请工伤认定,职工在工伤认定后,其发生的医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据(有财政部...
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《保险经办业务管理规程(试行)》第四十二条机构待遇审核部门对下列人员进行享受待遇资格审核:(一)经认定的工伤(亡)职工;(二)视同工伤(亡)职工;(三)符合领取供养亲属的人员。第四十三条进行享受待遇资格审核时,社保机构待遇审核部门受理申请人填写的《工伤保险待遇申领表》(表5-1),并要求其提供以下证件和资料:(一)或簿;(二)结论;(三)工亡职工供养亲属身份及供养关系材料或其它证明材料等;(四)省、自治区、社保机构规定的其他证件或资料。第四十四条社保机构待遇审核部门对下列内容进行审核:(一)工伤认定结论;(二)该职工在发生工伤时,单位参保、缴费情况;(三)参保单位是否在事故发生或诊断(鉴定)后的规定时间内申请了工伤认定;(四)工亡职工供养亲属有关证明资料。第四十五条审核通过后,社保机构待遇审核部门在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见,并及时记录有关信息,形成享受工伤保险待遇人员信息库,将审核意见告知申请人。第四十六条享受待遇资格的验证。待遇审核部门对工伤职工享受工伤待遇和供养亲属待遇资格每年验证一次,验证时应综合考虑职工的参保信息,供养亲属生存状况证明和待遇支付信息等。
报销程序:参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇: 1、符合国家、省、市计划政策规定; 2、分娩或实施手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。 3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、(市民卡)及街道开具的到生育保险定点医院直接刷卡结算。 4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)
怎么报保险的流程:一、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。二、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为之日起30日内,向劳动科提出申请,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。三、工伤保险报销所需材料(一)工伤认定决定书(过行政复议期后)。(二)发票原件(本人签字)。(三)费用明细,住院病历,门诊病历要求原件、复印件。(四)工伤待遇审批表。(五)工伤职工如果放弃鉴定,需本人书写放弃伤残等级鉴定声明,单位盖章。(六)工伤职工如需要评残,需到医保处填写劳动能力等级鉴定申报表。
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