货车司机入保险了，商业医疗保险理赔注意事项哪些情况？-法师兄

目前，市场上的商业医疗保险种类繁多，很多消费者在购买时可能由于多方面的原因导致买到的保险不适合自己，因此在出现意外后，申请理赔时往往会有理赔的纠纷，那么商业医疗保险赔付时需要注意什么呢? 为了避免在申请商业医疗保险赔付时出现纠纷，保险专家建议消费者在购买商业保险前要细看保险合同条款，如实告知自身情况，避免商业医疗保险理赔纠纷。从保险公司的理赔数据看，商业医疗保险赔付纠纷大多缘于三种情况：一是消费者在保险等待期内发生的医疗事故及由此产生的额外费用不在医疗保险的责任范围内; 二是消费者购买医疗保险时没有如实告知，隐瞒既往病史; 三是保险公司和消费者对理赔金额不满意。保险专家说，为了避免商业医疗保险理赔纠纷，消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面：第一，应细读保险责任条款。消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围，因为只有在保险责任范围内发生保险事故，保险公司才会履行赔付义务。第二，在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。如果投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后，保险公司可以不承担赔付责任也不退还保费，最后受损失的是被保险人。第三，重视免赔条款。住院医疗险有补偿型和津贴型两种，补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿，低于实际的花费，各个公司都会有一个规定的免赔额，低于免赔额的就不能得到赔偿;津贴型医疗险是根据被保人的住院天数给付保险金的，与医疗费无关。商业医疗保险理赔是很多投保人在投了商业医疗保险之后，出现意外时都会经历的而一个环节，因此了解一些商业医疗保险理赔方面的知识，是非常有必要的，至于注意到了一些细节，才能避免不必要的纠纷。

答

1.了解清楚有哪些商业医疗保险。一般来说，针对小病、中病，有住院医疗费用补偿的报销型保险;有对生病住院期间收入损失进行补贴的津贴险。针对重大...

答

消费者在购买商业医疗保险时应留意以下几个重要条款：(1)免赔条款。医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此...

(1)发生事故后不得私自处理，尤其是现场，经过私自处理如果造成进一步的车辆损失，保险公司是不予赔偿的。 (2)在外地出险需要找保险公司在当地的分支进行处理，及时提交各种信息以免出现信息核实不准确造成的日后车辆保险理赔的困难。 (3)未经过年检年审的车辆，保险公司有理由不进行赔偿。 (4)驾车撞了自家人;收费停车场中丢车、损毁;二手车保险未过户;车内物品碰伤车辆不赔等，这些情况保险公司都有理由不给予赔偿。

(一)交通事故受害人遭受人身损害的保险赔偿项目：受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。 (二)交通事故受害人因伤致残的保险赔偿项目：受害人因伤致残的赔偿项目除上述第(一)项外，还增加：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。 (三)交通事故受害人死亡的保险赔偿项目：受害人死亡的赔偿项目，除第(一)项费用外，还增加：赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 (四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

企业补充医疗保险注意事项：第一，员工不能为自己进行补充医疗保险的办理，必须由企业为员工进行办理。第二，企业补充医疗保险办理必须基于基本医疗保险已经办理完毕，否则无法办理补充医疗保险。第三，企业补充医疗保险的对象是退休职工住院时需要支付的费用以及在职职工住院需要自己支付的医疗费用。第四，所在企业补充医疗保险的保障范围基本可以参照所在市医疗保险定点医疗管理规定，参考相关的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、支付标准给定和服务设施范围。第五，企业的补充医疗保险费用如果当年有结余的哈，可以转到下一年进行使用。第六，为职工建立补充医疗保险的企业需要在每年的1月30号之前在所属的参保地区以及相关机构进行登记，并说明上一年资金的使用情况，如果不按时报到登记将会走很麻烦的程序。