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医保卡的门诊如何报销,所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分和统筹支付部分。居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
居民医疗保险报销方式:(1)现场网上结算:现在大部分医院都可以现场网上结算。住院患者只需携带身份证和医疗保险卡到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需支付剩余住院费用。(2)非现场网上结算:对于不能现场网上结算的医院,患者出院时需要带好:1。住院发票;2、住院费用明细;3、诊断证明;4、出院总结;5、病历;6、有些地区需要信息确认单或转诊单。出院后,带上述材料到参保地报销。
1、现场网络结算现在大部分医院都可以现场网络结算,住院患者只需带身份证、医疗保险卡到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需支付剩馀住院费。例如,住院合计5000元,清算3000元,患者支付2000元即可。这个清算很简单。二.非现场网络结算对于不能现场网络结算的医院,患者出院时需要带来:1、住院收据(医院盖章)2、住院费用明细(医院盖章)3、诊断证明书(医院盖章)4、出院总结(医院盖章)5、病历(医院盖章)6、某地区需要信息确认书或转诊书(医生签字.医院盖章)出院后,带来以上资料,报销保险所在地。
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