相关问答
申请人:,性别,年月日出生,民族,籍贯,住市街,身份证号码:,是公司职工。联系电话。 被申请人:公司,地址:。 法定代表人:任职务 请求依法...
申请书要写清楚受伤职工的基本信息:包括姓名、性别、出生日期、号码、联系电话、住址、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请时间、事故时间、...
大家都在问查看更多
伤残鉴定申请书xx劳动能力鉴定委员会:本人是xxx(用工单位)的员工,号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。申请人(签名):xxxx年x月x日单位意见:xxx工伤鉴定材料:(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《劳动能力鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料: 1、《职工申请表》及《劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件; 2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历; 3、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单; 4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片。
申请书申请人:受伤害职工:申请人与受伤害职工关系:填表日期:年月日职工姓名性别出生日期年月日号码联系电话家庭地址邮政编码工作单位联系电话单位地址邮政编码职业、工种或工作岗位参加工作时间事故时间、地点及主要原因诊断时间受伤害部位名称接触职业病危害岗位接触职业病危害时间受伤害经过简述(可附页)申请事项:申请人签字:年月日用人单位意见:经办人签字(公章)年月日社会保险行政部门审查资料和受理意见经办人签字:年月日负责人签字:(公章)年月日
1、个人申请或事情经过; 2、填写《工伤认定申请书》一份并提供受伤职工的身份证复印件; 3、填写《工伤认定申请表》一式两份; 4、医疗机构出具的受伤后的原始病历(或出院小结)和初次诊断证明或者职业病诊断证明(职业病诊断鉴定书)及检查报告单的原件及复印件,所有证明要加盖医疗机构的病情证明专用章; 5、两名以上目击者的书面证明材料,证明须详细写明证人的基本情况(含姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方法、工作单位及与受伤人的关系)及事情经过,附证人的身份证复印件,签名并按手印; 6、受伤职工的劳动合同文本或其他建立劳动关系的有效证明; 7、提交单位营业执照复印件; 8、受到其他伤害的应提交相关职能部门出具的正式证明文书原件及复印件,如交通事故需提供交警部门出具的交通事故认定书、赔偿调解书及居住证明等,死亡的需提供相关职能部门出具的死亡证明; 9、社会保险保障号
相关法律短视频查看更多
相关普法查看更多
771人已浏览
102人已浏览
101人已浏览
308人已浏览
网友热门关注
10963位在线律师最快3分钟内有回复
立即咨询