保险公司理赔流程-法师兄

保险公司理赔流程

2021-10-29

保险理赔流程：一、受益人向保险公司报告保险理赔的第一步是受益人向保险公司报告。但实际上，无论是受益人还是其他人，都可以将被保险人的身份证号码及相关信息告知保险公司，让保险公司的工作人员在保险公司信息库中检索被保险人的相关信息。报案后，保险公司相关工作人员会引导报案人进行其他保险理赔的后续处理流程。《保险法》对索赔有明确要求，人寿保险可以在保险事故发生后五年内索赔。二、保险公司工作人员收取被保险人的相关材料，受益人首先需要填写理赔申请书。此外，其他材料随险种的不同有不同的具体要求。一般情况下，受益人应提供与被保险人的关系证明材料。如果不是受益人自己申请，申请人应提供与受益人等相关人员的关系证明。人寿保险和意外险理赔需要特别提供死亡证明或残疾程度鉴定报告。如果是重疾保险的报告，要给被保险人医疗报告等材料。第三，工作人员对材料的初步审核是保险理赔处理过程中复杂的一个环节。审计部门的工作人员将逐一检查收集的所有材料。如果情况属实，事故原因符合合同规定的理赔要求，可以在两到三天内联系受益人支付保险费。此时未收到保险公司的联系，说明出现了一些问题，可以主动联系保险公司了解情况。如果事故原因不在保险公司责任范围内，保险公司将进入协调谈话和保险理赔调查阶段。四、协调谈话或保险理赔调查被保险人发生保险事故的原因属于保险公司责任。如果金额相对较小，保险公司会与申请人沟通，产生合适的结果后会投入赔偿或不赔偿。如未达成协议，将稍后转入调查阶段。保险理赔调查人员将进行更详细的案件调查。

相关问答

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答

1、立案查勘保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。 2、审核证明和资料保险人对投保人、...
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1、如果发生保险事故，您应及时向保险公司报案，并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司(参见理赔所需单证)。 2、保险公司理赔部接到材料后...

按合同规定损失赔。出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付 1.一般保险公司要求在事发48小时内报案。 (1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案； (2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)； (3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)； (4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号；(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责)； (6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。以上工作在半个工作日内完成。 2.查勘定损 (1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)； (2)要求客户提供有关单证； (3)指导客户填列有关索赔单证. 3.签收审核索赔单证 (1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人； (2)将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。 4.理算复核 (1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收； (2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。 5.审批 (1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批； (2)超产险部权限的逐级上报。赔付结案 (1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款； (2)财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。