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医疗事故争议处理申请书 患者身份证号与患者关系 申请人姓名身份证号与患者关系 民族联系电话 医疗机构名称 医疗机构地址 备注:患者及家属向卫...
争议处理申请书主要包括下列内容: (1)患方:姓名,性别,年龄,民族,职业,住址,等等; (2)申请调解的纠纷事实:患者目前状态,申请调解的...
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医疗事故鉴定 申请书格式: 一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等); 二、被申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等); 三、申请事项。申请事项一定要写明; 四、事实和理由。事实和理由最好能够精确一点,这样更有说服力,更容易获得赔偿; 五、证据材料。证据材料要充分,要能很好的佐证你提出的事实,这样才能更具有价值。
及时搜集所有病历,必要时对残液及用具等医疗实物予以封存做证据保全,包括一日清单,检测化验报告,诊断证明,住院证,出院证、长期及临时医嘱等加盖医院印章,扫描给我看一下:如果医疗机构有过错,我们会尽力协助你维护你的合法权益。
1、写明申请人与被申请人基本信息:包括姓名、性别、民族、出生日期,联系方式,单位或住址;2、申请事项:写明行政调解人员已将调解的相关规定告知,现自愿申请医疗纠纷行政调解。3、申请理由:简要陈述医疗纠纷基本情况
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