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新型农村合作医疗的清算范围是参加者统一期间因病在定点医院住院诊所发生的药费、检查费、检查费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险清算...
(一)参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。 (...
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农村合作医疗报销的范围包括:在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医疗合作报销范围包括:1。城市合作医疗报销范围:1。学生和儿童。在结算年度,医疗费用不足18万元,三级医院起始支付标准为500元,报销比例为55元%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60元元%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、70岁以上的老年人。在结算年度,医疗费用不足10万元,三级医院起始支付标准为500元,报销比例为50元%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60元元%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。3、其他城镇居民。在结算年度,医疗费用低于10万元,三级医院起始支付标准为500元,报销比例为50元%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55元%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。二、农村合作医疗报销范围:1。新农合门诊报销比例:村卫生间、卫生所报销比例60%;镇卫生院报销比例40%;二级医院报销比例30%三级医院报销比例20%;镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。2、新农合住院报销比例:新脑电图,X光透视、拍片、实验室、理疗、针灸CT核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;1000元以内按国家标准报销,1000元以上按1000元报销;60岁以上老年人每天可报销10元,限额200元;各级医院报销比例为:镇卫生院报销60元%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、新农合大病报销比例:1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。二、一级医疗机构住院费用低于400元的,不设起付线;三、二级医疗机构补贴比例增加至75%~80%三级医疗机构补贴比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补贴比例提高到55%。6、儿童先心病等8种严重疾病新农合补贴70种%,肺癌等12种严重疾病,新农合补贴疾病定额力争达到70种%。《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条被保险人在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 如果被保险人确实需要急以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药物可以适当放宽。医疗服务的具体管理办法由统筹区根据当地实际情况制定。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
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