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职工工伤用人单位可以报销的项目包括医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、赡养人生活费、残疾辅助器具费、精神损害赔偿金等。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括: (1)就(转)诊交通费、急救车费; (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费; (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费; (4)膳食费; (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。《卫生部、财政部关于印发的通知》第八条,自费范围。除第六条规定的开支范围以外的费用,由患者自理。举例如下: 一、各种不属于公费医疗报销的自费药品,异型包装药品,未经批准的外购药品。 二、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特护费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费(包括药引子费)、取暖费、空调费、电话费、电炉费;病房内的电视费、电冰箱费等。 三、医疗咨询费、医疗保险费(指医疗期间加收的保险费)、优质优价(指医院开设的特诊)费、气功费(不含气功治疗费)。 四、非公费医疗管理部门组织的各种体检、预防服药、接种,不育症的检查、治疗费。 五、各种整容、矫形、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。 六、就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。 七、各类会议的医药费。 八、各种磁疗用品费。 九、未经指定医疗单位介绍或公费医疗机构批准,自找医疗单位或医师诊治的医药费。 十、未经公费医疗管理机构同意自去疗养、康复、休养的医药费用。十一、由于打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故等造成伤残所发生的一切费用。十二、出国探亲、考察、进修、讲学期间发生的医药费用。十三、其他由当地公费医疗管理部门规定不应在公费医疗经费中报销的费用。
在受到工伤事故后,劳动者前往当地劳动局申请工伤认定后,可依法向用人单位请求补偿以及损害报销。具体可报销项目如下: 1、就诊期间的医疗费用以及住院费; 2、住院时食宿补助费,必要情况还可以申请营养补助费; 3、交通费; 4、康复护理费; 5、伤残辅助器械的置办费。 除了上述可报销项目外,劳动者还可以结合自身伤残情况向用人单位请求工伤期间的工资、伤残津贴、一次性医疗补助金以及一次性伤残就业补助金。 《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴; (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金; (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金; (九)劳动能力鉴定费。
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