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医院没过错都想着找医院麻烦,不合适。...
一般情况下,车祸住院是很难通过医保报销的,只能是由肇事者负责任赔偿。应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。《中华人民共...
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因意外发生车祸住院农合不报销,不属于农村合作医疗保险报销范围。 农村合作医疗保险报销的范围是: 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外部分。
一般情况下,车祸住院是很难通过医保报销的,只能是由肇事者负责任赔偿。应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例:自然年度首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分为三个档次,以三个档次 以一级医院为例,起伏标准:3万元,在职85元%,退休91%,3万-4万人在职900万人%,退休94%,4万多人,在职95人%,退 一般住院90天为结算周期。精神病住院360天是结算周期,起伏标准减半。自然年度 内部统筹基金最高支付7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额支付比例为70%;医疗管理:如位足额缴费的,个人只需缴纳部分住院预付款即可办理住院手续。发生的医疗费用 符合医疗保险三大目录库的范围;报销流程:出院时,医院和个人结算自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院和区医保中心结算。
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