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意外保险保障范围编辑基本保障1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。2、残废给付:被保险人因...
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根据你所说的情况,你购买的应该是《学生、幼儿意外伤害及附加医疗保险》。根据该保险条款,只要是县级以上医院都是认可的,对于转院没有约定,不知道你转的医院是什么样的医院。如果是地段医院或者是小诊所,从合同条款的约定来说,保险公司是可以不承担责任的。如果所住医院不符合条件,即使通过诉讼,获胜的可能性极小。
意外保险主要因素: 1.外来所谓外来的,指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素,需致使人体外表或内在留有损害迹象。 2.突发所谓突发的,是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害,不属于意外伤害,如长期在恶劣环境下工作造成的,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。 3.非本意所谓非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可以预料的,也是完全可以防止的伤害,不属于意外伤害。 4.非疾病所谓非疾病的,是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。以上四要素对构成意外伤害缺一不可,对认定伤害保险事故时必须同时满足要求。
1.申请劳动能力鉴定,按鉴定结论主张工伤保险待遇。职工遭受工伤事故伤害,右手粉碎性骨折,评定的伤残等级不同,享受的工伤保险待遇自然也有较大差别;2.建议申请劳动能力鉴定,进行鉴定的专家组会根据伤残情况,对照鉴定标准,作出正确的评定;3.劳动能力鉴定委员会鉴定结论生效之后,工伤职工即可与用人单位和社会保险经办机构计算工伤保险待遇;4.据你所说,用人单位并未与你订立劳动合同,也未购买社保,建议你可先申请劳动仲裁进行劳动关系的确认,后再走工伤程序;5.用人单位未提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请;未签劳动合同属于违法行为,可以收集相关证据,如工资条,打卡记录、工服、工作往来信息、证人证言、录音等可以证明你存在劳动关系证据,要求单位支付未签劳动合同双倍工资,确定劳动关系;7.在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;并在停工留薪期内,用人单位不得与其解除或者终止劳动关系;8.工伤赔偿包括:医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助、护理费、交通费住住宿费、一次性伤残补助金,如解除劳动关系的,还有一次性就业补助金和一次性医疗补助金,等等。具体数额须结合本人工资、所在省份上一年度职工月平均工资等情况确定。申请工伤认定鉴定,按照鉴定结论确定等级,然后计算赔偿,包括医疗费、误工费等前期费用,构成等级后,还有一次性伤残补助金,解除合同时有一次性伤残就业补助金和医疗补助金。
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