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【法律意见】民事起诉状原告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(原告如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)被告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被告如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)请求事项:(写明向起诉所要达到的目的)事实和理由:(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)此致XXXX人民法院具状人:(签名或盖章)XXXX年X月XX日
大致范本如下: 医疗纠纷赔偿协议书 ×××医院 ××× 鉴于患者×××曾于年月日至年月日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条协议相关数据如下: 某市201×年度职工平均工资:×××元。 某市201×年度城镇居民平均生活费:×××元。 某市城镇居民最低生活保障金:×××元。 第二条赔偿项目以及计算方法(略) 第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。 第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 ×××医院乙方: 代表: 日期:日期:
根据《民事诉讼法》第一百二十一条的规定,起诉书应当注明下列事项: (1)原告的姓名、性别、年龄、国家、职业、工作单位、住所、联系方式、法定代表人或主要负责人的姓名、职位和联系方式; (2)被告的姓名、性别、工作单位、住所、法人或其他组织的姓名、住所等信息; (三)诉讼请求和事实和理由; (四)证据来源、证人住所及姓名。
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