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如何解决黑龙江省医保报销比例的问题?

2024-12-26
一、职工医疗保险待遇报销比例:1.医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,支付比例不低于75%。2.住院起付线:一级医疗机构为240元,二级医疗机构为480元,三级医疗机构为720元。3.最高支付限额:按一年期核算,应达到国家规定的上年度在岗职工平均工资的4倍。 二、居民基本医疗保险待遇报销比例:1.医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,医保政策范围内住院费用报销比例不低于70%。2.住院起付线:对成人居民,三级医院为720元、二级医院为480元、一级医院为240元、社区医疗机构和乡镇卫生院为200元;对学生儿童,三级医院为400元、二级医院为300元、一级医院为200元、社区医疗机构和乡镇卫生院为150元。3.最高支付限额:按一年期核算,应达到本地区上年度城镇居民可支配收入的6倍。 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条,任何单位和个人有下列行为之一,骗取社会保险金或者其他社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回所骗取的社会保险金或者所享受的社会保险待遇,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的,依法追究刑事责任。

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