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人民法院: 你院受理的_______与我一案,依照法律规定,特委托(性别:年龄:工作单位:职业:住址:)为我的诉讼代理人。 委托事项和权限如下: 委托人: 受委托人: 年月日:
证明 本人XXX性别身份证号码:住址 事情的经过说明或者情况说明 以上陈述句句属实,如有虚假之处,本人愿为此承担一切法律责任 特此证明 证明人: 日期
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