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个人工伤认定申请书怎么写

2021-12-13
申请人:×××,性别×,××年××出生日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街道,身份证号码:×××,是××公司员工。联系电话×××××。被申请人:。××公司,地址:×××××××。法定代表人:。×××任××职务联系电话:××××××请求:请求依法确定申请人×××(时间)受伤。事实和理由:申请人是×××公司员工,在××××年××在××工作。×年××月××日常工作时间发生××工作事故导致申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,××市××医院治疗,诊断为××现在住院治疗××每月花医药费××元。根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的伤害属于工伤,鉴于被申请人主动申请工伤鉴定,根据《工伤保险条例》第十七条第二款的规定,申请劳动部门对申请人的伤害进行调查核实,并依法认定受伤为工伤。×县(市)劳动和社会保障局申请人(签字):××××××年××月××日

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