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基本医疗险分为综合医疗险和住院医疗险两种形式。(一)下列人员参加综合医疗保险:一是有市户籍的在职人员,二是退休前有市户籍,市机构每月支付待遇...
我国建立了城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳,建立医疗保险基金。参保人...
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司法实践中长春基本医疗保险范围有:门诊、急诊的医疗费用;到零售店购药的费用;基本医疗保险统筹支付标准以下的医疗费用;住院治疗的费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊治疗费。
大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。
(1)医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用; (2)不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用; (3)因违法犯罪、自残、酗酒等发生的医疗费用; (4)交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用; (5)职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用; (6)在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用; (7)国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。
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