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参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号,前往口腔科看牙。补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。但镶牙、种...
在定点医疗机构看牙齿可以使用社会保险卡。补牙产生的医疗费用属于医保基金缴费范围的费用,可以直接刷医保卡缴费。符合基本医保药品目录、诊疗项目、...
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投保人可以把医疗保险卡带到投保地的定点医疗机构,去口腔科看牙齿。补牙产生的医疗费用属于医保基金缴费范围的费用,可以直接刷医保卡缴费。但镶牙,种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。具体能否清算取决于是否进行了牙齿镶嵌、牙齿植入等医疗美容。
治疗性质的牙科治疗医保是可以报销的,比如说不压、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。但医疗美容以及镶牙不属于报销的范围,镶牙属于特需服务费,美白牙齿、牙齿矫正等被归为医疗美容修复,这些情况都是不可以使用医保报销的。因为牙病需要且符合住院标准,除了义齿费用不能由医保报销,其他费用都是可以按照医保规定报销的。牙科手术比如说拔牙、补牙这类,1800元以上可以报销50%。要注意的是,必须去定点医院的口腔科看牙齿才可以享受医保报销。
在定点医疗机构治疗牙齿属于医保目录范围内的医疗费用可按以上规定直接刷卡结算;非医保项目如义齿(俗称假牙)需要个人全额自付。据了解,年度内(每年1月1日至12月31日)我市职工在医保定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用,按以下标准支付:(一)1500元以下(含1500元)的部分,由个人帐户支付,个人帐户不足支付时由个人现金支付;(二)1500元以上、6000元以下(含6000元)的部分,在职人员在定点医疗机构(包括你所述省口腔医院)由统筹基金按60%支付。需要提醒的是,各地的医保卡使用范围是不一样的,一般来说,拔牙、补牙都是可以用医保卡的,但是,镶牙、种植牙等不能使用医保卡报销。【相关知识】医保卡报销范围是什么1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
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