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XXX乙方:XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX2008年5月7日17时00分,于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至北...
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交通事故赔偿协议书范本:一、事故发生时间:年月日;地点:年月日中午,XXX驾驶XXXX与XXXX在XXXX发生交通事故,XXX送XX医院经抢救无效死亡。三、协议条款:甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在XX分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下: 1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用(含保险公司赔付的任何费用)共计XX万元(小写:XX元)整,其中包括已预付人民币XX万元和剩余款项XX万元。 2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同XX分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。 3、甲方积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜,保险公司所有理赔费用全部归丙方所有。 4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金XX万元,剩余款项XX万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。 5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。 6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。 7、本协议一式三份,甲方和乙、丙方各执一份,XX分局交通警察支队留存一份,三份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。年月日
甲方:_____ (受害人父亲)身份证号码:_____ (受害人母亲)身份证号码:_____ (受害人儿子)身份证号码:_____ 法定代理人:身份证号码:_____ (受害人妻子)身份证号码:_____ 乙方:_____ (驾驶人父亲)身份证号码:_____ (驾驶人妻子)身份证号码:_____ _____年_____月_____日_____时_____分许,_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故,致_____死亡。 1、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写:元)整。 2、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责。 6、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。 4、乙方于2014年1月17日已向甲方_____支付。 赔偿金___元,乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金元,剩余款项_____元于_____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,如产生分配纠纷与乙方一概无关。 5、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。 6、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。 7、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效,若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误,乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,从新协商或由有权机关处理。 8、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金___元。 9、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。 10、本协议一式四份,自两方签字后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,保险公司一份,具有同等法律效力。 甲方:(签章)_____乙方:(签章)_____ 见证人:(签章)_____ _____年_____月_____日
经过充分协商,为了明确彼此的权利义务,保护双方的合法权益,最好签订交通事故死亡赔偿协议,这样更容易履行。交通事故死亡赔偿协议应当首先明确受害者的继承人和赔偿义务人的基本信息,然后说明事故发生的时间、地点和结果。说明过失方造成的后果的严重性和损害。最后说明你想通过协议获得的具体索赔。针对交通事故死亡赔偿协议书,建议委托专业律师拟定,避免有遗漏,防范法律风险。
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