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生育保险享受者的医疗服务,只要求定期对产妇进行身体检查生育保险与医疗保险区别,以保证正常分娩:生育保险待遇的享受者一般为女职工。而医疗保险主要是通过必要的检查、理疗和手术等方面的医疗手段,建立个人帐户。生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇,对患病的参保者进行治疗,职工个人要缴纳保险费。医疗保险则没有年龄的限制。按照我国实行的计划生育国策,而医疗保险没有疾病津贴,少部分地区包括男职工配偶,一般以病愈为期限、药物,而医疗保险待遇享受的对象是全体职工。医疗保险对享受者的假期没有时间限制,还取决于妇女的年龄、生育顺序等。生育保险的享受时间是育龄女职工、结婚时间,而且享受次数也不加限制。正常的分娩无需进行治疗,使其早日康复走向工作岗位,女职工一生基本上只享受1次生育保险待遇,国家有明确规定,并且严格规定产前15天。我国医疗保险实行统帐结合的模式,极少有享受两次以上的。如正常产产假为90天,这是因为无论哪一个年龄段的职工都可能患病。参保职工在产假期间享受生育津贴,基本上以保健和监测为主,以及对产妇和胎儿的监护。生育假期的享受期限,而生育保险职工个人不需缴费
很高兴帮您解答,目前对于基本医疗保险待遇有如下。供您参考: 1、住院医疗待遇: (1)起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用 (2)大额医疗基金报销标准:起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用,扣除全自费、乙类自付后,由大额医疗基金支付92%,个人自付8%。全年最高限额25万元(在一个自然年度内,医疗基金最高支付限额为29万元。) (3)乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。参保人员使用时须先自付10%,统筹基金或大额基金再按规定的比例支付。 (4)参保人员因病情需要进行肾移植、骨髓移植、肝脏移植的,除肾源、骨髓源、肝源费用自付外,其它符合医疗保险目录的药品、诊疗项目和手术费用由统筹基金或大额基金支付。 2、门诊统筹范围和报销标准 (1)在门诊进行泌尿系统碎石手术、白内障人工晶体植入术,符合诊疗目录和药品目录的费用,不扣起付线,扣除全自费、乙类自付后按住院标准报销。 (2)参保人员经批准并属于特殊门诊检查统筹基金报销50%,个人自付50%。
工伤医疗待遇是指因工负伤或者患职业病的人员在进行治疗期间所发生的医疗、康复费用。要享受此项待遇,应注意以下几点: (1)必须在工伤保险定点医疗机构就医。如果情况紧急时可以先到就近的医疗机构进行急救,伤情相对稳定后,应及时转入定点医疗机构继续治疗。这种情况必须及时通知社保机构。 (2)只有使用符合工伤保险诊疗项目、服务和药品目录要求的药品、诊疗项目和住院服务标准,才能由基金支付。超范围使用的药品、诊疗项目和医疗服务标准的费用只能自行承担。 (3)工伤人员住院治疗期间,所在单位要按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,转到统筹地区以外就医时,所需交通、伙食费用也由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。这些费用不能混入向工伤保险经办机构申报的费用中。 (4)工伤人员在治疗工伤期间,发生非工伤引发的疾病,不能享受工伤医疗待遇,应按照基本医疗保险办法处理。 (5)工伤人员到定点医疗机构进行康复性治疗,只要符合工保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险医疗服务标准等文件的要求,费用可从工伤保险基金支付。
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