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贫困户医院报销标准与一般居民报销标准一致。医疗报销只分农村居民和城镇职工,与是否为贫困户及是否持有低保证无关。居民报销比例:镇卫生院报销60...
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凡是属于一级医院的:新农合的起付线为300元,报销比例65%.属于县市二级医院的:新农合起付线为400元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%.如果您这边是属于县三级医院:那么起付线标准则为600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%.
农村合作医疗如何清算:1、申请受理:1、申请人:参加患者本人或配偶、父母、孩子。参加患者本人无法亲自办理申请手续,无配偶。父母、孩子由兄弟、姐妹代理申请的兄弟、姐妹不在的情况下,由村民委员会的负责人代理申请。代理人申请时,应提交代理人身份证复印件和与患者关系的证明资料。2、受理机构:县级以下定点医疗机构。3、申请结果:(1)申请清算的参加患者身份证明资料是真实的。提交资料齐全的,应当当当场受理(2)对参加患者身份证明资料有疑义的,应当交给合作医疗管理经营机构验证身份(3)提交资料不齐全的,应当一次性书面通知需要补充的所有资料。二.费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。3、费用交换:费用交换由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口交换人员根据审查意见向申请人支付应清算的医疗费用,由申请人或其代理人签署《新型农村合作医疗住院补偿表》。4、农村合作医疗清算所需资料:1、身份证或户籍簿原件和复印件2、新农协医疗保险卡3、门诊病历.出院总结原件和复印件4、医疗费原件收据5、费用明细清单6、委托他人清算时,必须提供委托人的身份证和复印件。
基本医疗保险住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。基本医疗保险住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。对于贫困户还有精准扶贫补充医疗保险与基本医保对接,减轻患者负担。一类贫困人口目录内费用报销90%,目录外费用占比10%以内报销70%;二类贫困人口目录内费用报销70%,目录外费用10%以内报销50%。补偿金额上不封顶。在市内定点医疗机构住院目录外费用超过10%以上部分,由定点医疗机构承担50%,转外住院目录外费用超过10%以上部分不予补偿。
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