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保险机构应将员工道德风险可能引发的职务欺诈作为欺诈风险管理的重要部分,营造诚信的企业文化,健全人员选任和在岗履职检查机制,明确岗位责任,设置...
为提升保险业全面风险管理能力,防范和化解保险欺诈风险,根据《中华人民共和国》、《中华人民共和国》等法律法规,制定本指引。...
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保险机构应对欺诈案件信息或疑似欺诈信息实行严格管理,保证数据安全性和完备性。反欺诈职能部门应制定欺诈或疑似欺诈信息的标准、信息类型,根据数据类型进行分级保存和管理,并准确传递给核保、核赔、审计等部门。
保险机构应依据保险业标准化和保险业务要素数据规范等规定的要求,建立基础数据质量管理和数据报送责任机制,确保欺诈风险管理相关数据的真实、完整、准确、规范。
保监会及其派出机构应当在行业反欺诈工作中承担以下职责:(一)建立反欺诈监管框架,制定反欺诈监度;(二)指导保险机构和行业组织防范和应对欺诈风险;(三)审查和评估保险机构反欺诈工作;(四)依据保险公司偿付能力监管规则中的风险综合评级规则,对保险机构欺诈风险进行评价和监管;(五)通报欺诈案件、发布风险信息,定期对行业整体欺诈风险状况进行评估;(六)推动建立行业合作平台,促进反欺诈协作;(七)加强与其他行业主管部门、司法机关的合作、协调和信息交流;(八)普及反欺诈知识,提高消费者对欺诈的认识。
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