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以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(...
在这4种情况下,新农合是不给你报销的1、报销超时的2、专项资金公共服务所产生的医疗费用3、特殊事件产生的医疗费4、不在指定医院就医产生的费用...
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以下情况不纳入新型农村合作医疗报销范围:(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊疾病门诊治疗费用除外),未按规定就医,自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(三)镶牙、正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容及矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、按摩、理疗、磁疗等),以及各种陪客费、就医交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;(四)有第三方责任的,发生人身伤害所产生的医疗费用由第三责任方依法承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架等违法行为及其家属故意行为造成的伤害所产生的医疗费用;(六)出国或在港澳台地区发生的医疗费用;(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;(八)区医疗管理会确定的其他不予报销的费用。
根据我国有关法律规定,发生下列情形不再我国以来保险报销的范围之内:1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用; 2.自杀、自残的(精神病)除外; 3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的 4.交通事故、意外伤害、医疗事故等; 5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的; 6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的; 7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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