工伤保险医疗费用计算-法师兄

计算工伤医疗费的方式：医疗费的赔偿金额=诊疗金额+药品金额+住院服务费金额等。根据国家规定，劳动者执行日常工作及企业行政方面临时指定或同意的工作，从事紧急情况下虽未经企业行政指定但与企业有利的工作，以及从事发明或技术改进工作而负伤的，均为工伤。

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居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同，报销比例也不相同。其中：一、学生、儿童(18万元以下)：三级医院报销比例为55%；二级医...

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基本医疗保险基金应以收支平衡。主要是用人单位缴纳的基本医疗保险费；职工个人缴纳的基本医疗保险费；基本医疗保险费利息；基本医疗保险费滞纳金；依...

与医疗保险费用相关的人员缴纳的保险费用。职工住院医疗保险费用是被保险人在一定条件下支付和索赔相关保险的行为。因此，如何计算职工住院医疗保险费用（1）参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人承担。根据市区医疗机构的类别，起付标准分别级医院400元；二级医院500－800元，二级医院中区医院500元；三级医院900元；家庭病床起付标准150元。到市外医院，起付标准为1200元。⑵起付标准以上至最高支付限额3万元以下的医疗费用的医疗费用，由统筹基金支付，但个人仍需自行承担部分。个人按金额分段负担比例在5000元以内，个人自行承担20％；5000元以上至1万元的个人自行承担14％；1万元以上至3万元，个人自行承担7％。（3）职工每年累计住院费用3万元，为基本医疗保险最高支付限额。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金全额支付；不符合规定标准的，谁同意使用谁支付。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

一、工伤医疗费要怎么才能报销职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。二、个人医药费用报销的问题个人医药费用报销工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。报销个人医药费用须报送下列资料：转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。对工伤医疗费进行报销，此时也是需要满足规定的条件，否则就无法进行报销。而具体可以报销哪些医疗费项目，这方面的内容也一并在上文中做出了介绍。