团体意外险住院医疗费用报销比例

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• 问意外伤害报销医疗险报销比例
  

  按照国家的规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的，不属于医保报销范围。 　　不属于医保的报销范围如下： 　　一、自杀、自残的（精神病除外）； 　　二、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的； 　　三、属于生育保险或工伤保险支付范围内的； 　　四、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的； 　　五、意外事故、交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分； 　　六、在香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的； 　　七、按有关规定不予支付的其他情形。根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。

• 问住院用医疗保险报销比例是多少？
  

  1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

• 问上海住院医疗保险报销比例
  

  上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销65%，二级医院就诊的在职职工，医保可报销60%；三级医院就诊的在职职工，医保可报销50%。如果超过了45岁以上的在职职工，超过门急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销75%，二级医院就诊的职工，医保可报销70%；三级医院就诊的职工，医保可报销60%。 　　另外，住院、急诊观察室、留院观察的在职职工，城镇职工医疗保险的最高支付限额为34万，统筹报销比例高达85%。其中，门诊大病统筹医疗保险报销比例为85%，家庭病床医疗保险的报销比例为80%。

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