农村合作医疗报销政策：如何正确申报？

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• 问合作医疗报销是按新政策吗？
  

  （一）通常的疾病都在乡村合作医疗保险的报销范围，但以下情况不隶属乡村合作医疗报销的范围： 1、非区内定点医院门诊医疗花费（特殊病种门诊治疗花费除外）、未按限定就医、自购药品所产生的花费； 2、计划生育措施所需的花费，违背计划生育政策的医疗花费； 3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等花费； 4、存在第三方职责的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三职责方承受，如交通意外、医疗意外、工伤等； 5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法做法以及其亲属的有意做法导致伤害所产生的医药费； 6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗花费； 7、城镇工人医疗保险规则限定不予报销的药品和事项； 8、其他不予报销的花费。 （二）参考资料：新农合报销范围（19D4C65-00_304A9_0B-13D15B）

• 问医疗保险报销范围？农村合作医疗医疗报销怎样规定？
  

  1、门诊清算： （1）村卫生室和村中心卫生室就诊60％，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。 （2）镇卫生院就诊40％，每次就诊检查费和手术费限额50元，处方药费限额100元。 （3）二级医院报销30％，每次检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元。 （4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （5）中药发票附处方每张限额1元。 （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院清算： （一）清算范围： ａ．药费：辅助检查：心脑电图．ｘ光透视．照片．检查．理疗．针灸．ＣＴ．核磁共振等检查费限额200元手术费（参照国家标准，超过1000元按1000元结算）。 ｂ．60岁以上老人住兴塔镇卫生院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 （2）清算比例：镇卫生院清算60％二级医院清算40％三级医院清算30％。 3、大病的清算。 （1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透．肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1、1万元。

• 问什么时候农村合作医疗报销
  

  农村合作医疗一般交上去一般1个月左右能报销下来。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

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