工伤保险基金先行赔付的规定

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• 问工伤保险基金先行支付的情况是
  

  工伤保险基金先行支付的也只是工伤保险待遇中应当由其支付的项目，如工伤医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及工伤死亡待遇等，并不包括停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金等。这样，职工享受工伤保险待遇，就多了一条支付途径，而用人单位面临的不仅是工伤职工的索赔，更有可能面临工伤保险基金利用行政手段强行划拨，查封、拍卖单位的财产。

• 问工伤保险基金申请先行支付的条件
  

  答：申请先行支付的条件包括两种情形：一种是《法》第41条规定的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付”；另一种是第42条规定的“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付”。申请先行支付的，由职工个人或者其近亲属持决定书和有关材料，向经办机构提出书面申请。第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，还应告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。针对先行支付的两种情形，所支付的内容并不相同。因第三人造成的工伤，工伤保险基金先行支付仅限于医疗费用，不包括工伤保险待遇。

• 问如何申请工伤保险基金先行支付
  

  《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。

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