工伤保险公司理赔流程是怎么样的？-法师兄

根据《工伤保险条例》规定，除了医药费外，如果评定了伤残等级，你还有如下待遇。一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食费、交通费、停工留薪期工资等工伤保险待遇。具体详见下列条款。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

答

首先，申请工伤鉴定，确认伤残等级后是确认赔偿的基础。参照《工伤保险条例》第十八条。第二，主要理赔范围包括享受工伤医疗待遇，一次性伤残补助金...

答

工伤鉴定后持鉴定结果，享受工伤待遇，得到工伤赔偿。...

第一步：车辆出险和报案现在新车出险理赔，一般由车行代理，或是无代理，自己处理。但是无论何种形式，出险后车主们首先要做的是，及时拨打电话，向承保公司和交通管理部门报案，告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘和定损。车主们也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，以及如何向对方索要事故证明等。第二步：取得交警证明要出示行驶证、驾驶证、身份证，现场交警填写《交通事故责任确认书》。现场交警将根据各方陈述，对事故进行勘查后作出事故认定及责任划分。如无争议，填写《交通事故责任确认书》，车主签字确认即可。第三步：填写出险单、审核定损出示行驶证、驾驶证、身份证3证和保险单证后，理赔员完成现场勘查初步定损工作，签收审核索赔单证，并填写《机动车辆保险出险索赔通知书》，双方签字确认。事故确认完毕，各方车辆应立即到车险理赔服务点的驻场定损点进行损失确定，填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》。如无争议，双方签字确认，理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。第四步：车辆送修理厂修理事故车如果是在保险公司推荐指定的修理厂进行修理，完成修理，车主应将索赔材料交给修理厂，并向修理厂出具一份向保险公司索赔的委托书，然后支付自己应该支付的部分修理费，比如保险公司免赔的部分，就可提车了。如果车主自己选择修理厂修理，那么，车主在支付修理费后，应再拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。第五步：复核后赔付结案最后一个环节是对遇险车辆修复进行复审及事件处理结案，在办理保险索赔时车主所需的资料有：机动车辆保险单及批件单正本原件、复印件;机动车辆保险出险索赔通知书;行驶证、驾驶证、身份证复印件;相关赔款收据、汽修发票等原件;道路交通事故责任认定书等。

保险公司的理赔流程具体如下：第一步：立案检验。保险人接到出险通知后，先编号立案，然后派员对现场进行查勘，做原始记录，包括：财产遭受损失的实际情况以及施救整理情况等。第二步：审查单证，审核责任。第三步：损失调查。在损失检验和审核各项单证的基础上，包括赴现场实地调查和函电了解，或向专家、化验部门复证。第四步：核算损失程度。在财产保险中，须根据被保险人所提供的索赔文件或证物核算损失的数额，以决定赔偿的数额。第五步：损余处理。损余物资的作价和处理，关系到赔款额度的大小，也关系到残余物资的利用。第六步：给付赔款。经被保险人同意保险公司的理算结果后，被保险人即可领款。第七步：行使代位追偿权。如果损失原因属第三者责任时，保险人赔偿后，可取得被保险人向第三者请求赔偿的权利，代位(代被保险人)向第三者追偿。

首先，申请工伤鉴定，确认伤残等级后是确认赔偿的基础。参照《工伤保险条例》第十八条。第二，主要理赔范围包括享受工伤医疗待遇，一次性伤残补助金，住院伙食补助费，辅助器具，医疗期内原工资福利待遇不变，生活护理费等。第三，参照《工伤保险条例》第三十三条，第三十四条，第三十五条，第三十六条，三十七条，第三十八条第三十九条，第四十条具体规定进行赔偿。第四，如果协商不成，带好相关资料到劳动监察部门投诉，或者直接到单位所在地的劳动仲裁委提出劳动仲裁。治疗工伤要确定一个停工留薪期，停工留薪期内原工资福利待遇不变；需要生活护理的，支付生活护理费，按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%；根据评定的伤残等级，享受相应的待遇，见《工伤保险条例》第三十五条—三十七条规定：第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； (二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； (三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇： (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资； (二)保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； (二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。