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合作医疗制度本就存在问题,应当如何解决?

2024-12-06
补办新农合报销程序: 1. 申请人:参合病人本人或其配偶、父母、子女。若参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女,则由其兄弟、姐妹代其申请;若没有兄弟、姐妹,则由村民委员会负责人代其申请。代理人代理申请时,需提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。 2. 受理机构:县级以下(含县级)定点医疗机构。 3. 申请结果: (1) 若申请人身份证明材料真实且提交材料齐全,应当场受理; (2) 若对身份证明材料有疑义,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份; (3) 若提交材料不齐,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。 4. 费用核算: 县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。 5. 费用兑付: 县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

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