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在非深圳地区,员工不能刷医保卡,门诊不能报销;住院如挂急诊可按深圳市内标准报销,即基本医疗保险大病统筹基金按90%的比例报销;非急诊住院报销比例在原报销比例上降低40%。建议异地员工生病住院时统一挂号急诊。职工生病住院后,由本人先行支付现金,自出院之日起12个月内凭有关文件和资料向市社会保险机构提出申请,由深圳市社会保险机构按规定审核报销:报销期限及所需资料:参保人应在医疗费用发生之日(出院之日)起12个月内提交以下资料办理报销手续:(1)门诊病历(验原件,收复印件);(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱、手术记录、出院记录、相关检查报告);(3)有效发票(收复印件);(4)费用明细清单(收复印件);(5)疾病诊断证明(收复印件);(6)单位证明(在职职工)(收复印件);(7)本人社保卡(验原件,收复印件);(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件,收复印件)。
主要功能是持卡就医、进行个人账户结算,到药店买药。办理医疗、失业、养老、和等事务。记录参保人员姓名、号码、出生年月、性别、民族、所在地等基本信息。实时结算。加载金融功能的社保卡还具有储蓄卡功能。还可以查询本人养老、失业、医疗、工伤和缴纳情况。社保卡就医使用方法:持卡就医仍以医保手册选定的定点医疗机构为准,以及其他不用选为定点也能报销的A类医保医院、专科医院、中医医院等。就医不带卡不能报销。到定点医疗机构就医,必须出示医保卡。未出示医保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。交费时,需将社保卡和缴费单据一起交给结算人员。缴纳个人自付、自费部分费用。拿到结算单据后,核对单据上的各项内容,收回社保卡。《中华人民共和国》第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。第七十三条劳动者在下列情形下,依法享受社会保险待遇:(一)退休;(二)患病;(三)因工伤残或者患;(四)失业;(五)生育。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。
(1)可以在就医时候使用。首先,在挂号时必须出示社会保障卡,以现金交纳个人自付和自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;再次,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付和自费费用;最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。参保人员因急诊、手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的,发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到经办机构进行报销。(2)社保卡的报销。持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费然后进行报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。《社会保障卡管理办法》第十六条经批准发行社会保障卡的省级、地市级人力资源社会保障部门应制定明确的社会保障卡应用管理规程,并通过在服务场所明示、政府网站公示等方式向社会发布。社会保障卡应用管理规程应包括以下内容:(一)社会保障卡的功能、用途;(二)社会保障卡的发行对象、申领条件、申领手续;(三)社会保障卡的使用范围(包括使用方面的限制)、使用期限及使用方法;(四)社会保障卡损坏、遗失后的挂失、补发程序;(五)发卡机构、持卡人及其他有关当事人的权利、义务等。
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