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甲方:XXX,男,汉族,住址。号,系驾驶员,车牌号。乙方:XXX,女,汉族,住址。身份证号,系该受害人。2018年XX月XX日,甲方驾驶一辆...
甲:乙方:年月日时许,乙方驾驶车牌号为的车辆到附近时,不慎与甲方发生交通事故,造成死亡。甲、乙双方就赔偿事宜,经协商自愿达成以下协议:一、乙...
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甲方:号码:住址:联系电话:乙方:身份证号码:住址:联系电话:基本事实及双方责任:年月日时分,甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故,造成乙方受伤,车辆损害。经市公安局交通警察支队大队第号《书》认定:双方负责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币元(包括已经支付的元)。二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的元。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。五、本协议自双方当事人签名按印后生效。六、本协议一式二份双方各存一份。甲方:乙方:年月日年月日
甲方:XXX,男,汉族,住址。号,系驾驶员,车牌号。乙方:XXX,女,汉族,住址。身份证号,系该受害人。2018年XX月XX日,甲方驾驶一辆XX车在XX路把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方(填写伤情情况)。甲方立即将乙方送至XX医院救治。XX区公安局交警大队认定甲方负全部责任,乙方无责任,2018年X月XX日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。二、出院后,甲方一次性付给乙方后续治疗费XX元、营养费XXXX元、XX元、护理费XX元、住院伙食补助费XX元、交通费XX元等费用,合计XX元。三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任,以后互不追究。四、本协议一式三份,双方各持一份,XX交警大队备案一份。甲方(签字):年月日乙方(签字):年月日
注意事项(一)本《协议书》所适用的是指双方以上车辆在本市道路上(含非道路交通事故)发生碰撞,且同时满足以下六项条件的交通事故。 (1)未造成人员伤亡; (2)各方财产损失均不超过2020元; (3)当事人对事故事实及成因无争议; (4)事故车辆能够自行离开; (5)事故当事人各方均在市内的财产保险投保交强险; (6)当事人各方均自愿选择并承诺共同前往同一交通事故快处快赔服务点进行查勘定损及事故认定;(二)有下列情形之一的,当事人应当立即报警,保护现场并等候交通警察处理: (1)机动车无号牌、无机动车保险标志或无检验合格标志; (2)驾驶人现场不能出示有效机动车驾驶证的; (3)机动车驾驶人有饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品嫌疑的; (4)碰撞建筑物、公共设施或者其他设施的; (5)发生交通事故后有一方当事人逃逸的; (6)发生事故的机动车在市外的财产保险公司投保交强险的; (7)事故当事人发现对方有故意撞车或持有假牌、假证嫌疑的; (8)事故造成任何一方财产损失超过2020元或造成人员伤亡的; (9)发生事故的车辆碰撞痕迹不吻合或有其它骗保嫌疑的。(三)发生适用当事人自行协商的道路交通事故后,各方当事人应当在确保安全的前提下对现场拍照或者标划事故车辆现场位置后,将车辆移至安全和不影响交通的地点,互相查验、、、保险凭证后,根据事故基本事实如实填写本《协议书》,自行协商事故损害赔偿数额和赔偿方式。需办理保险理赔的,当事人应在现场立即向各自车辆承保的保险公司报案。交通事故当事人在撤离现场后,为逃避事故责任而故意逃离且在《协议书》上填写虚假信息的,按交通肇事逃逸处理。(四)本《协议书》可复印使用,自行协商时当事人各自保留一份。三方以上当事人自行协商处理交通事故时,可参照本《协议书》的内容进行记录。
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