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医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。目前很多城市都暂停了医保卡,取而代之的是社保卡,参保人看病就医持社会保障卡就可办理住院手续,享受职工医疗保险待遇。社保卡的激活方法: 1、首次换领社保卡(免费)参保人员的社保功能启用方式已设置医保卡密码的参保人员:在定点药店持新卡输入原医保卡密码直接启用新卡。社保卡启用后仍沿用原医保卡密码。未设置医保卡密码的参保人员:在定点药店以原医保卡启用新卡。所有医保参保人员:在定点医院使用社保卡直接启用社保功能。其它3种启用方式:自助短信平台短信启用、启用金融功能同步启用和经办机构现场启用的具体操作方法可在医保门户网站上查看。社保卡启用后,原医保卡自动终止使用。 2、新参保人员社保卡(免费)的社保功能启用方式一是启用社保卡金融功能的同时启用社保功能。二是在定点医院使用社保卡直接启用社保功能。新参保人员的金融功能启用必须按照指定银行要求,在领取社保卡后,持本人有效身份证件及社保卡,到社保卡开户银行柜台办理金融功能启用业务。社保卡的社保功能启用后,养老金发放、失业金发放、养老保险及医疗保险的代扣代缴业务均通过本卡实现,但参保人员必须按要求启用金融功能后,方可通过本卡领取养老金、失业金,办理养老保险、医疗保险的代扣代缴业务。
(1)社会保险卡可以在就诊时使用。首先,注册时必须出示社会保障卡,用现金支付个人自费和自费费,医院为参加者发行收费票据,其次,在诊室就诊时,必须向医生自愿出示社会保障卡和北京地区医疗机构的门急诊病历手册,再次,在支付费用时,必须将社会保障卡和收费票据一起交给结算者,支付个人自费和自费收到社会保险卡的参加者必须在开设持卡医疗结算服务的定点医疗机构就诊,出示社会保险卡。未出示社会保险卡的,发生的费用由个人全额负担,医疗保险基金无法支付。参加保险的人因急救、计划生育手术、企业费用不足、交换卡期间、参加保险后未发行卡等情况就诊的,发生的医疗费用可以用个人现金交换后,按照原来的流程向医疗保险经营机构报销。(二)社会保险卡的清算。持卡就医后,患者只承担个人应承担的医疗费用,应清算的费用由医疗机构和医疗保险部门直接清算。持卡人遇到四种特殊情况,需要全额现金更换医疗费用清算。一是急救没有社会保险卡二是计划生育手术三是企业没有支付医疗保险费四是更换社会保险卡的期间。
村卫生间和村中心卫生间报销600%,处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院报销40元%每次检查费和手术费50元,处方药费100元;二级医院报销300元%每次检查费和手术费50元,处方药费200元;三级医院报销200元%,每次检查费和手术费50元,处方费200元;中药发票附处方1元;镇合作医疗门诊补偿5000元。住院报销范围:药品费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、实验室、理疗、针灸CT核磁共振检查费限额为200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的,按1000元报销)。60岁以上的老年人住院,每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生中心报销60元%二级医院报销400家%三级医院报销300%。参加合作医疗的住院患者,一次性或全年累计医疗费用超过5000元,即5001元-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗及化疗补偿年限1、1万元。
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