我在工伤保险中医疗能报销吗

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• 问工伤医疗保险不用医保卡能报销吗?
  

  1、如果是工伤的应该报工伤保险，医疗保险是不出报销的。 2、例如：《中山市基本医疗保险实施细则》第十八条下列情形所发生的医疗花费，基本医疗保险基金不予支付： （一）喝酒后行驶、无证行驶机敏车船舶或行驶无证机敏车船舶等受伤发生的医疗花费； （二）在医疗组织挂床住院或同时在两家以上(含本数)医疗组织住院就医； （三）住院病人经该医院或社会医疗保险专家判定小组判定，确认符合出院的，从确认的第二天起所发生的花费； （四）自行到市内非定点医院以及市外营利性医疗组织诊治所发生的医疗花费（急救除外）； （五）工伤意外、医疗意外等发生的医疗花费。

• 问医疗保险在外地能报销吗？
  

  一般情况下，医保对于交通事故，也就是车祸引发的医疗费用是不提供报销的，这部分医疗费用应该由肇事方负责赔偿，不由医保承担。不过有两种情况，医疗保险可以报销。 1.应该由肇事方负责赔偿，但无法确定肇事方或者肇事方逃逸，那么先由医疗保险报销，后医保基金有权利向肇事方追回报销金额。 2.参保人发生车祸，责任在自己，没有任何肇事方，这种情况下产生的医疗费用，医疗保险必须报销。

• 问工伤从医疗保险中报销违法吗
  

  工伤从医疗保险中报销违法。根据《社会保险法》第三十条规定，医疗保险基金不支付工伤医疗费用。根据《工伤保险条例》第三十条、第六十二条规定，工伤职工治疗工伤的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。用人单位没有参加工伤保险的，应由用人单位支付。由医疗保险基金报销工伤医疗费用，通常是用人单位没有参加工伤保险的情形，当事人涉嫌虚构非因工负伤的事实，诈骗医疗保险基金违法犯罪，应当由社会保险行政部门追回骗取的金额，并处二至五倍的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第九十四条违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

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