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行政复议申请书申请人:姓名______性别___出生年月________身份证(其他有效证件)号码________________工作单位_________________________住所___________________________邮政编码________电话_______________[(法人或者其他组织)名称_________________住所___________________________邮政编码________电话_______________法定代表人或者主要负责人姓名______职务______]委托代理人:姓名______电话_____________被申请人:名称______________________行政复议请求:事实和理由:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。此致______________(行政复议机关)附件:1、申请书副本份 2、申请人身份证明材料复印件 3、其他有关材料份 4、授权委托书(有委托代理人的)申请人: (签名或者盖章)年月日
申请人:×××(填写申请人的基本情况。其中,公民申请复议的,须填写姓名、性别、年龄、具体工作单位及职务或具体所在地及身份;法人或其他组织申请复议的,直接填写单位全称即可) 身份证号码:××××××××××××(法人或其他组织申请复议的,不列此项) 住(地)址及联系方式:×××××××××××××(公民申请复议的,填写身份证记载的住址、现住所(通信)地址及联系方式;法人或其他组织申请复议的,填写单位住所地通信地址及联系方式) 法定代表人(或主要负责人):×××(公民申请复议的,不列此项) 委托代理人:×××(没有委托代理人的,不列此项) 被申请人:×××××××××××××××××× 地址:×××××××××××××××××××× 法定代表人:××××××××××××××××× 案由:申请人×××不服被申请人×××作出的××××××(具体行政行为名称),向×××(行政复议机关名称)申请行政复议。 一、复议请求 (一)撤销被申请人作出的××××××(具体行政行为名称)或确认被申请人的××××××(具体行政行为名称)行政行为违法; (二)×××××××××; ……。 二、申请行政复议的主要事实、理由和依据 (一)×××××××××; (二)×××××××××; (三)×××××××××; ……。 此致 ××××××(行政复议机关名称) 附件: 1.身份证明复印件(公民申请复议的,提供身份证复印件即可;法人或其他组织申请复议的,须提供单位出具的法定代表人或主要负责人身份证明、法定代表人或主要负责人身份证复印件及单位营业执照或工商登记证明复印件) 2.授权委托书(申请人没有委托代理人的,不列此项) 3.证据材料清单及证据材料(申请人须在证据材料清单上签名或盖章) 申请人:×××(签名或单位盖章) ××××年××月××日
交通事故行政复议书申请格式是 行政复议申请书格式样本 2011-04-028499人2页 5.0分用APP查看 行政复议申请书格式样本 申请人:(申请人为公民的,应写明姓名、性别、民族、住址、工作单位、通信邮编、联系电话;申请人为法人或其他组织的,应写明单位名称、住所、法定代表人及其职务) 被申请人:(包括名称、住所、法定代表人及其职务、联系方式) 行政复议请求:(要求撤销或变更某具体行政行为,或要求确认某具体行政行为违法,或责令限期履行某法定职责。要求国家赔偿的应写明赔偿方式及赔偿数额) 事实和理由:(具体展开,可分条分点阐述) 此致
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