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《社会保险法》第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助...
一、工伤医疗费报销职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治...
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根据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。
1、个人账户支付以下医疗费用:在定点零售药店购买药物所花的钱门诊.急诊所花的钱没有达到基本医疗保险统一基金支付标准的医疗费用的医疗保险统一基金支付标准以上,按比例参加者自己承担的费用个人账户不足的支付部分由参加者自己承担。2、基本医疗保险统一基金支付以下医疗费用:住院治疗医疗费用急救急救留观收入住院治疗的,住院前留观不超过7天的医疗费用肾透析.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗.肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。3、基本医疗保险基金不承担以下医疗费用:交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的非定点零售药店购买药物的,不在自己选择的定点医院就诊的,不复盖急诊情况的本人吸毒、吵架、其他违法行为造成伤害的,由于自杀、自残、酗酒等原因造成的治疗费用在海外或香港、澳门特别行政区和台湾地区就诊费用,这些都由投保人自己承担。企业员工在工作中受伤生职业病所需的医疗费用,按照工伤保险的相关规定执行。女职工生育的医疗费用按有关政策规定结算。
医保报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 医保报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
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