小儿门诊报销的问题-法师兄

1、市本级居民医保参保人员就诊时，应凭“南京市民卡”到社区医院或专科定点医院就诊。需要到三级综合医院看病的，应先到社区医院凭“南京市民卡”办理转诊手续后，再凭“南京市民卡”到三级医院就诊。16周岁以下(含16周岁)学生儿童还可直接凭“南京市民卡”到市儿童医院、XX、南京市XX、南京XX医院和南京市中西医结合医院或本人参保时选择的一家设有儿童专科的综合医院就诊；2、如符合居民医保报销条件在定点医疗机构就医需持社保卡结算，在一个自然年度内，“学生儿童”报销比例为，门诊：0—400元之间医保范围内的医疗费用，基金支付比例为：社区医院60%、非社区医院50%，400元以上的费用个人承担；3、如仍有不明之处，建议您在周一至周五（节假日除外）上午9:00—12:00下午1:30—5:30（夏令时下午2:30—5:30）拨打南京市12333人工服务，核对相关信息后进行具体咨询。

答

拿医保卡就行了。五保户是指《农村五保供养条例》中的五保供养对象，主要包括无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人或者有法定赡养义务人但无赡养...

答

门诊单号是手动报销时将单据的识别码输入设备系统。诊所需提供的材料有：一、本人病历本．病历卡。 2、门诊发票，原件，需加盖医院章。三、本...

门诊医保报销比例根据参保人群的不同，我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例 ①在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%; ②退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。 ③最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 ④特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

门诊医疗报销也有不同的比例一、职工医保门诊报销比例：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。二、居民医保门诊报销比例：门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。三、农村医保门诊报销比例： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

可以报销。在门诊看病后，参保人需要携带其病历本、参保证明、费用清单等材料去医院的结算窗口直接进行结算，其中自费和自负部分医院不报销。医院只报销在医保药品目录等范围之内的费用。