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原告:××,男,19××年×月×日出生,汉族,被告:××,男,19××年×月×日出生,汉族,诉讼请求:一、请求判令被告于××赔偿原告××下述...
原告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。被告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。诉讼请求: 1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、...
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原告:××,男,19××年×月×日出生,汉族,被告:××,男,19××年×月×日出生,汉族,诉讼请求:一、请求判令被告于××赔偿原告××下述各项费用的80%,总计XXX元:(以下三项总计1430109.40元)1.医疗费元,元,住院期间的护理费元,住院伙食补助费元,营养费元,交通费元;2.金元,被人生活费元,定残后的护理费元,鉴定费元;3.后续治疗费元。二、请求判令被告于××赔偿原告XX精神损害抚慰金元;三、被告××对上述两项请求承担连带赔偿责任;四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。五、诉讼费用由被告承担。事实与理由:综上,为保护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,望判如原告所请。此致XX市××区人民法院具状人:年月日
依据《民事诉讼法》第一百二十一条人身损害赔偿起诉状应当记明下列事项: (一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名 称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式; (二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息; (三)诉讼请求和所根据的事实与理由; (四)证据和证据来源,证人姓名和住所。
原告:××,男,19××年×月×日出生,汉族,被告:××,男,19××年×月×日出生,汉族,诉讼请求:一、请求判令被告于××赔偿原告××下述各项费用的80%,总计XXX元:(以下三项总计1430109.40元)1.医疗费元,元,住院期间的护理费元,住院伙食补助费元,营养费元,交通费元;2.金元,被人生活费元,定残后的护理费元,鉴定费元;3.后续治疗费元。二、请求判令被告于××赔偿原告XX精神损害抚慰金元;三、被告××对上述两项请求承担连带赔偿责任;四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。五、诉讼费用由被告承担。事实与理由:综上,为保护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,望判如原告所请。此致XX市××区人民法院具状人:年月日
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