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鼓励社区定点医疗机构为参保人提供健康与慢性病管理服务，提高参保人健康保障水平。具体办法由市人力资源社会保障行政主管部门会同卫生计生、财政等行...
定点医药机构及其工作人员有本办法第五十二条第二款第(四)、(六)、(七)、(八)、(九)、(十)、(十一)、(十二)、(十三)项行为之一，由...
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参保人在本市定点医药机构就医、购药、付费，实行社会保障卡“一卡通”和即时结算。社会保险经办机构与定点医药机构按月结算。社会保险经办机构与定点医药机构医疗费用的结算，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，以社会医疗保险年度基金预算为基础，实行总额控制下的按人头付费、病种付费、项目付费等多种方式相结合的复合式结算办法，并与医疗服务质量挂钩，建立“结余奖励、超支分担”的激励约束机制。具体办法由市人力资源社会保障行政主管部门会同财政、卫生计生、物价等行政主管部门制定。
社会保险经办机构负责社会医疗保险预决算草案编制、社会医疗保险基金筹集和医疗费用结算给付、社会医疗保险基金会计核算和个人账户记录、管理等工作。社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强社会医疗保险基金收支管理，并接受审计、财政、人力资源社会保障等行政主管部门的监督检查。
用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费暂按以下规定按月计入个人账户：(一)在职职工35周岁以下的，按照本人月缴费基数的2%计入;(二)在职职工35周岁及以上至45周岁以下的，按照本人月缴费基数的2.2%计入;(三)在职职工45周岁及以上的，按照本人月缴费基数的3%计入;(四)退休(职)人员按照本人月养老金的4.5%计入。其中，70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入;70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。灵活就业人员、失业人员领取失业保险金期间个人账户的计入标准按照前款第(一)、(二)、(三)项执行。个人账户计入标准，由市人力资源社会保障行政主管部门按照个人账户计入总量不超过当年职工基本医疗保险费筹集总量30%的原则测算确定，报市人民政府批准后适时调整。
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