该如何判定病历是否被涂改、伪造-法师兄

1、看患者签名是否真实。法律规定患者具有知情权和选择权，因此患者在接受手术治疗、特殊检查治疗等诊断治疗时都会签字确认。故在检查病历资料时，对患者的签名一定仔细检查，必要时，也可以申请进行笔迹鉴定。 2、看病历的形成时间。若是医疗机构弄虚作假、涂改、伪造病历，则与原始病历会形成时间差，纸张颜色、笔记新鲜程度等都有不同，通过纸张、墨水痕迹进行对比，以及病历形成时的状态，基本可以做出初步判断，在产生怀疑时，可以通过文书鉴定来明确。 3、看医护人员的签字是否真实。在医疗损害纠纷中，很多情况下，医护人员的签名都是由他人代签或者医护人员相互代签。此时，可以通过查阅全部兵力资料中签名的前后顺序进行对比，从而发现可疑点，也可以通过笔迹鉴定来明确。 4、若之前患方复印了部分病历资料的，可以将两部分病历资料进行对比，从两份资料的签名、记录内容、排版等细节地方发现可疑点，从而确定病历是否被伪造、涂改。 5、值得注意的是，有时患方得到病历的复印件的时间可能是病历完成后的三个月，甚至半年之久，就算此时原件与复印件进行对比是一样的，并不能说明病历资料未被篡改，只能说明复印之后的病历资料没有被篡改。

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医院伪造病历可以要求专家鉴定组对该病历进行鉴定。专家组鉴定证实患者发现的医院遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料确实存在的，患者因此受到损害...

答

发生医疗纠纷时，一旦发现医生篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门痕检鉴定。据了解，现行的医疗事故鉴...

在成为认定案件事实的证据之前，病历等医疗文件必须经过双方在法庭上当庭质证，并通过质证确定病历的真实性。质证的具体要求如下。首先要质证病历的形式和格式。病历书写应符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、错误的修正方法、上级医生的审批方法、医生的签名等。《病历书写基本规范（试行）》第六条规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原字迹。其次，病历内容要质证。注意病历内容是否一致，是否符合疾病发生、发展和演变的规律。最后，确认病历和其他证据。病历作为关键证据很重要。当它不是唯一的证据时，诉讼中可能还有其他证据。因此，在法院质证和法官审查认定时，必须注意与其他证据相互确认，消除矛盾和不一致。在实际工作中，患者当事人经常否认病历的真实性，法官应该如何把握和认定？这里涉及举证责任。如果医疗机构提供的病历没有形式上的缺陷，经过质证也没有发现影响病历真实性的因素，但患者仍然否定病历的真实性。此时，否定病历真实性的一方应提供相应的证据进行证明，否则法院应确认病历的真实性。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十条明确规定：一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足够反驳的相反证据的，人民法院应当确认其证明力：（一）书证原件或者与书证原件核对无误的复印件、照片、副本、节录本；（二）物证原件或者与物证原件核对无误的复印件、照片、视频资料等。；（三）有其他证据证明并通过法律手段取得的，无疑点的视听资料或者与视听资料核对无误的复印件；（四）一方申请人民法院按照法定程序制作的物证或者现场勘验笔录。病历属于其中提到的书证。病历原件可以在诉讼中使用，也可以在后者与原件核对后使用。

其一是的责任：病历书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整，涂改病例行为破坏了病历的客观性、真实性、准确性和完整性，违反《》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构病历管理规定》的规定：严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。因此涂改病历是一种违反卫生行政法规的行为，不管其涂改病历的目的是什么，医方都应当都到行政管理部门的处罚。这种处罚的依据是《处理条例》第58条和《中华人民共和国执业医师法》第37条规定，前者规定：涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或者其他有关机构应“由卫生行政部门责令改正，给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书”，这主要是对医疗机构做出的处罚。后者规定主要针对执业医师个人的处罚：隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的，应由卫生行政部门给于警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书。其二是刑事处罚的责任：涂改病历不仅是违反卫生行政法的行为，还可能触犯刑法。如果其涂改目的是隐匿患者诊治的真实情况或者掩盖其失误，就可涉嫌上的;如果其单位管理人涉嫌指使、帮助当事人涂改病历，就可以被人认定为“帮助当事人毁灭、伪造证据”，可能因此被定为。《中华人民共和国刑法》305条：在刑事诉讼中，、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节，故意作虚假证明、鉴定、记录、翻译，意图陷害他人或者隐匿罪证的，处3年以下有期徒刑或者;情节严重的，处3年以上7年以下有期徒刑。(伪证罪)

病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前，首先必须经过双方当事人在法庭上当庭质证，通过质证来确定病历的真实性。质证的具体要求如下。首先，应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。《病历书写基本规范(试行)》第6条规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。其次，应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。最后，将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，当不是惟一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。在实际工作中，经常会发生患方当事人否认病历真实性的情况，法官应当如何把握和认定?这里涉及举证责任的问题。如果医疗机构提供的病历资料没有形式上的缺陷，经过质证也没有发现影响病历真实性的因素，但是患方仍然否定病历的真实性，这时否定病历真实性的一方应当提供相应的证据予以证明，否则应当确认病历的真实性。在最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》第70条中有明确规定：“一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足以反驳的相反证据的，人民法院应当确认其证明力： (1)书证原件或者与书证原件核对无误的复印件、照片、副本、节录本; (2)物证原物或者与物证原物核对无误的复制件、照片、录像资料等; (3)有其他证据佐证并以合法手段取得的、无疑点的视听资料或者与视听资料核对无误的复制件; (4)一方当事人申请人民法院依照法定程序制作的对物证或者现场的勘验笔录。”病历就属于其中提到的书证，诉讼中可以使用病历原件，也可以使用病历复印件，当后者要经过与原件的核对之后方能使用。