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。合作医疗怎么报销流程一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定...
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1、带患者身份证、两张一寸彩色照片,新农合医疗证到县农村合作医疗管理办公室办理转诊备案手续。 2、出院后,凭患者本人身份证,新农合医疗证,病历复印件,住院结算单,住院费用清单,转诊备案手续到合作医疗管理办公室报销。 3、住院时一定要和医生说办了农保,这样才会办理相关手续,出院时要索要病历本,医药费清单等凭证,并妥善保管。 4、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条规定:国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定:国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
一、清算程序投保人出院后,由患者本人签字或盖章的住院收据、出院记录、费用清单、转诊证明书、本人身份证明书复印件或户籍证明书支付给本乡镇合作管理所,经审查后集中交给市农保业务管理中心。二、报销比例标准核定后,医疗费分阶段按比例(35%-70%)报销补偿金额,每人每年补偿金额累计最高2万元。3、必要资料:出院证明书、正式收据、费用清单、户籍簿、身份证明书、农村合作医疗证明书。1、门诊清算携带资料:门诊收据.合作医疗证明书(或病历)。2、住院清算携带资料:住院收据.合作医疗证明书(或病历).费用清单.出院总结.其他相关证明书。3、门诊特殊病清算携带资料:门诊收据.特殊病种合作医疗证明书。4、处理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证明书、病历、检查报告书、照片2张。
农村合作医疗清算程序如下:1、申请受理:1、申请人:参与患者本人或其配偶、父母、孩子。参加患者本人无法亲自办理申请手续,无配偶。父母、孩子由兄弟、姐妹代理申请的兄弟、姐妹不在的情况下,由村民委员会的负责人代理申请。代理人申请时,应提交代理人身份证复印件和与患者关系的证明资料。2、受理机构:县级以下定点医疗机构。3、申请结果:(1)申请清算的参加患者身份证明资料是真实的。提交资料齐全的,应当当当场受理(2)对参加患者身份证明资料有疑义的,应当交给合作医疗管理经营机构验证身份(3)提交资料不齐全的,应当一次性书面通知需要补充的所有资料。二.费用计算县级定点医疗机构:县级定点医疗机构合作医疗窗口初审计者接受医疗费用清算申请,审查申请人提交的资料,具体计算补偿范围内的医疗费用和补偿金额,填写新型农村合作医疗住院补偿表,签署计算意见。乡镇定点医疗机构:乡镇卫生院合作医疗窗口初审计者接受医疗费用清算申请,审查申请人提交的资料,具体计算补偿范围内的医疗费用和补偿金额,填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审计意见后,审计者和乡镇专职审计者审计初审项目和补偿金额,签署审计意见。3、费用交换:费用交换由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口交换人员根据审查意见向申请人支付应清算的医疗费用,由申请人或其代理人签署《新型农村合作医疗住院补偿表》。4、农村合作医疗清算所需资料:1、身份证或户籍簿原件和复印件2、新农协医疗保险卡3、门诊病历.出院总结原件和复印件4、医疗费原件收据5、费用明细清单6、委托他人清算时,必须提供委托人的身份证和复印件。
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