交通事故中，保险公司是否应当赔偿车主非医保用药部分，如何理赔？-法师兄

保险公司应当赔偿非医保用药部分。一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”这是一种格式条款。那么在理赔中，是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿，只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿。首先，根据《保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任，所以如果投保人在投保时，保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的，那么该条款是无效的。其次，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。《广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条：“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的，从其约定。没有约定或约定不明的，一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品，被保险人主张列入保险赔付范围的，人民法院应予支持，但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。”可知，保险公司作为赔偿义务人，对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。综上，保险公司应当对非医保用药进行赔偿。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，而且上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性不同，不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。

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《最高人民法院关于审理适用法律若干问题的解释》第十二条依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人...

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交通事故损失按事故责任承担，如果购买了保险，保险公司会在责任限额内替被保险人承担赔偿。如果车主全责，又购买了车辆损失险及不计免赔，可以获得投...

交通事故发生后，保险公司对医疗费用的强制保险赔偿有限，如果有商业三方保险的话，也可以支付医疗费用，但是医疗费用超过强制保险和商业三方保险的部分需要事故司机自己承担。根据相关法律规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员，被保险人以外的受害人人身伤亡，财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故损失，受害人故意伤害，保险公司不赔

按照《最高人民法院关于人身损害赔偿若干问题的解释》第十九条的规定赔偿义务人对受害人转院后对治疗的必要性和合理性有异议的，应当提供证据证明其不合理，否则，应视为合理，我认为，只要你没有人为的扩大损失，你的转院费用应得到法院的支持，保险公司不赔偿，往往是引用其格式条款，这种格式条款明显违背了法律的规定，不应得到支持，因此，你的转院费用，正常情况下，应得到对方和保险公司的赔偿，另外提示一下，如果你有人身意外伤害险的话，你可得到双倍的赔偿。

依据《道路交通安全法》第76条三款规定，“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”。法律并未规定“自费药”、“公费药”之分，只要是合理的医疗费用，且在强制保险责任限额范围内，保险公司都应承担。当然如果是伤者借此机会治疗其他疾病，或者故意使用非必要的昂贵药品，保险公司可以对此费用不予赔偿。