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医疗保险主要包括:普通医疗保险,给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用;住院保险,住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医...
1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症——永久性的功能障碍 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异...
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生病是每个人都无法避免的事情,国家也有相应的医疗保险制度来保障,但是什么是医疗保险费呢?医疗保险费是工、单位和国家按照一定的缴费比例共同出资而形成的。参保人员因病就诊时,可从中获得部分或全部报销。它体现了个人权利和义务平等的原则。只有按时缴纳足够的医疗保险费,才能享有报销权。1、缴费标准1。基本医疗保险用人单位按上一年度职工(含退休职工)工资总额的6%缴纳;在职职工个人按上一年度工资收入的2%缴纳,退休人员自办理退休手续后的次月起不缴纳基本医疗保险费。退休人员占所在单位职工比例超过市规定标准的,按市有关规定执行。用人单位(职工)平均工资低于上一年度全县职工平均工资60%的,以60%为缴费基数;高于上一年度全县职工平均工资300%的,以300%为缴费基数。2、重疾补充医疗保险按每人每年120元的标准缴纳,其中用人单位负担70%,员工个人负担30%。用人单位中途参加保险的,必须按年度标准缴纳重疾补充医疗保险费。二.缴费方式1。基本医疗保险基本医疗保险费由地税部门征收,缴费单位和个人每月1-10日全额缴纳。县财政全额拨款的机关、事业单位缴纳的基本医疗保险费由县财政按月全额直接拨付,其他基本医疗保险费由县地税部门按县医疗保险经办机构提供的征收计划按月征收。雇员个人缴纳部分,由用人单位代扣代缴。2、重疾补充医疗保险重疾补充医疗保险费由县医疗保险经办机构征收,用人单位每年1月底前一次性缴纳。
1、基本医疗保险药品报销我国药品类型主要可分为A、B、C,甲腰基本纳入医疗保险基金支付范围,按一定标准报销;乙类药品报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政管理部门规定,基本医疗保险基金不支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应满足以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用合适;(2)价格部门制定收费标准;(3)指定医疗机构为被保险人提供的指定医疗服务范围内。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用报销包括指定医疗机构提供的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(紧急)诊所。《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条被保险人在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 被保险人确需急救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。被保险人急救医疗服务的具体管理措施,应当根据当地实际情况制定。
普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保。普通医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金,对门诊医疗费规定每次门诊的最高给付限额,对住院医疗费规定每次连续住院期间的最高给付限额,在限额之内,按被保险人实际支出的医疗费给付医疗保险金。
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