医保用户异地住院的报销流程

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• 问医保异地报销流程
  

  【法律意见】医疗保险异地报销流程：参保人员办理异地备案后，住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用，先自行垫付，出院后到医保中心按规定报销。申请办理的程序和材料为：在职人员办理异地备案，要由单位提出申请，申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。另外，还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。

• 问工伤保险异地住院报销流程
  

  根据《工伤保险条例》第十八条、《工伤认定办法》第五条，应提供以下材料： （一）工伤认定申请表，该材料直接向当地劳动保障部门索取； （二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料，在这个材料中，劳动合同是最好的证明材料，如果一旦没有签订劳动合同，上班的签到表、考勤卡等出勤记录、工资单、甚至工友的笔录，都可以作为存在劳动关系的证明材料； （三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

• 问住院医保的报销流程
  

  住院医疗保险报销应在住院前进行医疗保险登记，即在住院前出示医疗保险卡登记入院。医疗费用的医疗保险报销金额将自动从住院总费用中扣除，只需结算个人自负部分。第二十五条被保险居民在指定医疗机构发生的住院医疗费用，起付标准以下的费用由个人支付；起付标准以上最高支付限额以下的费用，统筹基金和被保险居民按比例承担。居民医疗保险住院统筹基金的起始支付标准按不同类别的指定医疗机构分为：一类指定医疗机构300元；二类指定医疗机构600元；三类指定医疗机构900元。被保险居民在不同类别的指定医疗机构住院的医疗费用，最高支付限额低于起付标准的，一类定点医疗机构（含社区卫生服务机构）按以下比例承担，协调基金支付60元％，个人承担40％；二级定点医疗机构，协调基金支付55％，个人承担45％；三类定点医疗机构，统筹基金支付50元％，个人承担50％；居民医疗保险的保险年度按自然年度计算，在自然年度，统筹基金累计最高支付限额为2、5万元（包括住院和门诊费用）。

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