2024年大病医保门诊报销流程-法师兄

一、省内门诊由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。二、省外门诊外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内; 1、持新型农村合作医疗证; 2、身份证(或户口本); 3、诊断证明; 4、出院证明; 5、发票; 6、费用清单(原件)到各县(市)合管办办理理赔手续。 7、经新型农村合作医疗减免后，符合农村居民大病赔付的，经县(市)合管办与保险公司合署办审核确认后，由公司赔付。 8、已在省外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持新型农村合作医疗证、身份证(或户口本)，新型农村合作医疗补偿费用结算单据(原件)，经县(市)合署办审核通过后，由保险公司直接赔付。大病医保门诊报销比例 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线; 3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%; 4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。 5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。 6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。备注：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按： 1、0-4万元以下报销85%; 2、4万元-8万元以下报销90%; 3、8万元以上报销95%; 4、每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。大病医保门诊报销材料 1、门诊医疗报销材料a大病医疗费统筹拨付审批表一份;b医疗保险卡;c医院报销单据及与单据相符的药品底方;d特种治疗，特种检查，贵重药品审批表;e紧急抢救病人在非定点医院就医须有紧急抢救证明和诊断治疗方案。 2、住院医疗报销材料a大病医疗费统筹拨付审批表一份;b医疗保险卡;c医院住院结帐单据，诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表，紧急抢救者另附抢救方案或危重病通知书;d住院病人医药费用清单;e经批准按比例垫付押金者，带垫付押金审批表。大病医保门诊报销范围儿童白血病、儿童先天性**病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

答

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补...

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在指定门诊医院看病之后，先自行现金支付，现金支付后，带上本人身份证、医疗卡，户口本，到所在地医疗保险管理单位去报销。一般情况下，不同地区所报...

退休职工门诊看病的报销流程如下：1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口；2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据，让退休人员填写登记表；3、将录好的药费单据进行装订报盘，并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报；4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取；5、退休人员补齐后重新报送医保中心；6、由工作人员去打印审批表。

大病门诊报销的办理流程：一、省内大病门诊报销，由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。二、省外大病门诊报销，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内，持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

一般大病患者被医院确诊患有大病，需要住院的，必须马上把本人基本医疗保险诊疗手册、诊断书等资料，送所住医院医保科登记、审验，否则将影响住院医疗费用的报销。至于门诊费报销的话，需要按照规定的时间进行申请报销，主要分为肝硬化等23种病门诊报销和白血病等7种病。肝硬化等23种病门诊1年有2次申请报销机会。申请肝硬化等23种病门诊报销的参保人一般在每年的5月和11月到定点医院医保科填写相关表格进行初审，同时准备申报病种所需材料及本人基本医疗保险诊疗手册；之后定点医院医保科初审合格参保居民资料转到各城镇医疗保险经办机构再次审核；各城镇医疗保险经办机构将会给审核通过的居民发放《XX市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效。最后居民可以在每天的7月、1月开始享受门诊慢性病的福利申请白血病等7种疾病的报销也和申请肝硬化病等23种疾病几乎相同，不同的地方是初审地点不是在定点医院医保科，而是在首诊医院医保科.