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缴费单位应当在新医保年度前,向统筹地区医保经办机构申报应缴纳的费数额,经医保经办机构核定后在规定的期限内缴纳。缴费单位不按规定申报应缴纳的医疗保险费数额的,由医保经办机构暂按该单位上月缴费数额的110%确定应缴数额;没有上月缴费数额的,由医保经办机构暂按该单位经营状况、职工人数等有关情况确定应缴数额。缴费单位补办申报手续并按核定数额缴纳医疗保险费后,由统筹地区医保经办机构按照规定结算。参保职工本人上年度工资总额难以确定的,以统筹地区上年度职工平均工资总额为缴费基数。
参保灵活就业人员(含退休人员)均需按年度缴纳大病医疗互助费。
职工和灵活就业人员基本医疗保险实行大病医疗互助制度,在同一医保年度内,大病医疗互助实行最高结算限额制度。超过统筹基金最高结算标准的医疗费由大病医疗互助金支付,其中个人支付10%,大病医疗互助金支付90%。
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