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调解书是在双方自愿的情况下达成的协议,双方签字后,调解协议生效,双方当事人不能反悔。《中华人民共和国治安管理处罚法》第九条对于因民间纠纷引起...
首先,写明调解双方的身份信息;其次,描述事故的发生和责任划分;三、调解金额包括赔偿项目和支付方式;四是协议签订后,双方互不追究。最终,调解书...
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注明甲乙双方的基本信息。二、交通事故的基本情况。甲乙双方达成的调解意见。4、本协议的所有条款均由双方共同协商,甲乙双方已阅读并正确理解。甲乙双方完全理解本协议内容的后果,甲乙双方表示理解和尊重本协议的目的,甲乙双方完全同意本处理结果。5、乙方在向甲方收取一次性损害赔偿时,必须同时向甲方交付所有医疗费用票据、病历材料、其他费用票据和相关证件,并保证票据材料的真实性。由此产生的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还虚假部分。甲方向保险公司索赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证明、票据等资料。不及物动词本协议是一次性终止处理协议,是双方平等自愿协商的结果,是双方的真实意思表示。本协议自双方签字按指纹后立即生效。本协议一式三份,甲乙双方各持一份,交管部门存档一份,具有同等法律效力。
当事人:张某,(肇事方)男,1985年出生,汉族,身份证号:住址:联系方式: (以下简称甲方) 委托代理人: (有委托代理人就写,没有就不用) 当事人:李某,(受害方)男,1980年出生,汉族,身份证号:住址:联系方式: (以下简称乙方) 委托代理人: 2007年*月*日,在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡),交通事故发生后,甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗,经诊断:(把诊断写上).在此期间乙方共花费医疗费**万元,乙方在**医院住院已***天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈,根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后,多次找到甲方请求调解,并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议: 一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可. 二、甲方已替乙方支付的医疗费**万元,由甲方承担. 三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方**万元人民币整(其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用). 四、乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利. 五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。 六、甲方与乙方签订此协议后,(并且公证书下达后)应当立即给付乙方**万元人民币,(如果一次性不能付清,可以分期给付) 七、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明. 八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。 九、(1)本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金***元(一般不超过金钱数额的20%)。 (2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款,并应再给付乙方***元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).如果乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付乙方***元的违约金(一般不超过金钱数额的20%). 十、本协议一式两份,(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份.公证部门存档一份. 双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由***人民法院裁决. 协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔. 我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。 甲方: 乙方: 见证人:需要两个无利害关系人签名 年月日
可以向人民法院提起民事诉讼,要求肇事方依法履行该调解协议。起诉状应当记明下列事项: 1、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式; 2、被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息。
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